Свечи от геморроя и трещины¶

Свечи от геморроя и трещины — группа ректальных лекарственных препаратов в форме суппозиториев, применяемых для местного лечения геморроя и анальных трещин. Выпускаются в виде твёрдых при комнатной температуре дозированных форм, вводимых в прямую кишку, где они плавятся при температуре тела и оказывают местное действие. Относятся к средствам безрецептурного и рецептурного отпуска в зависимости от состава.

¶Общие сведения

Ректальные суппозитории — одна из старейших лекарственных форм; упоминания о них встречаются в медицинских текстах древности. Современные свечи изготовляются на жировой (масло какао, жиры растительного и животного происхождения) или водорастворимой (полиэтиленгликоль, желатин-глицериновая основа) основе. Основа определяет скорость высвобождения действующего вещества и характер действия: жировые основы оказывают смягчающий эффект, водорастворимые — осмотический слабительный.

Свечи применяют при внутреннем и комбинированном геморрое, анальных трещинах, воспалении и зуде в области заднего прохода, а также в послеоперационном периоде после проктологических вмешательств.

¶Действующие вещества и классификация

По составу ректальные суппозитории делят на несколько групп.

¶Местноанестезирующие

Содержат лидокаин, бензокаин, анестезин, бупивакаин. Снимают боль и зуд, характерные для трещин и обострения геморроя. Часто комбинируются с противовоспалительными компонентами.

¶Противовоспалительные и глюкокортикостероидные

Включают преднизолон, гидрокортизон, бетаметазон, будесонид. Уменьшают отёк, воспаление и экссудацию. Применяются короткими курсами из-за риска местных и системных побочных эффектов.

¶Венотонизирующие и ангиопротекторные

Содержат экстракты лекарственных растений (гамамелис, конский каштан, облепиха), а также синтетические компоненты (трибенозид, гепарин). Улучшают микроциркуляцию, снижают проницаемость сосудов, способствуют рассасыванию тромбов.

¶Ранозаживляющие и репаративные

Включают метилурацил, облепиховое масло, витамины A и E, декспантенол. Ускоряют эпителизацию трещин и заживление после операций.

¶Комбинированные препараты

Наиболее распространены: сочетают анестетик, противовоспалительное, венотонизирующее и ранозаживляющее средства. Примеры — свечи с облепихой и анестезином, препараты на основе гидрокортизона и лидокаина.

¶Механизм действия

После введения свеча растворяется в просвете прямой кишки, действующие вещества распределяются по слизистой, частично всасываются в системный кровоток. Местный эффект развивается в течение 15–30 минут и сохраняется несколько часов. При трещинах важна защита раневой поверхности от раздражения каловыми массами и спазма сфинктера, поэтому в состав нередко вводят масла и смягчающие компоненты.

¶Применение

Свечи применяют после опорожнения кишечника, обычно 1–2 раза в сутки, курс — от 7 до 14 дней. При трещинах важна регулярность и сочетание с диетой, богатой клетчаткой, и достаточным питьевым режимом. При геморрое свечи часто комбинируют с мазями и системными венотониками.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, некоторые формы туберкулёза, грибковые и вирусные поражения прямой кишки, беременность и лактацию (для ряда препаратов), детский возраст. Глюкокортикостероидные свечи не применяют при гнойных процессах без антибактериальной терапии.

¶Ограничения и критика

Свечи обеспечивают преимущественно местное действие и не устраняют причину заболевания — нарушение кровотока в кавернозных телах или хроническую травматизацию слизистой. При III–IV стадии геморроя, тромбозе узлов, обильном кровотечении консервативная терапия суппозиториями малоэффективна и требуется хирургическое или малоинвазивное лечение (лигирование, склеротерапия, геморроидэктомия).

Самолечение при длительном кровотечении опасно: оно может маскировать колоректальный рак и другие заболевания. При стойких симптомах необходима консультация колопроктолога и инструментальная диагностика.

¶Сравнение с другими формами

Оптимальный результат достигается сочетанием местных и системных средств под контролем врача.