Стугерон: инструкция и рецепт применения¶

Стугерон — торговое наименование лекарственного препарата на основе циннаризина, относящегося к группе блокаторов кальциевых каналов и применяемого преимущественно при нарушениях мозгового кровообращения и вестибулярных расстройствах. Под «рецептом» в обиходе понимают как врачебное назначение (рецептурный бланк), так и схемы дозирования, описываемые в инструкции. Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в России и ряде стран постсоветского пространства он известен именно под названием «Стугерон», тогда как в других государствах то же действующее вещество продаётся как «Циннаризин».

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — циннаризин, производное пиперазина. Его основное фармакологическое свойство — блокирование кальциевых каналов L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и нейронах. За счёт этого:

• снижается поступление ионов кальция внутрь клетки, что уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры стенок артериол;
• расширяются преимущественно церебральные и периферические сосуды, улучшается микроциркуляция;
• угнетается возбудимость вестибулярного аппарата, что лежит в основе противорвотного и противоукачивающего эффекта;
• ослабляется реакция на гистамин, что даёт умеренное антигистаминное действие.

Препарат не является седативным снотворным, но у части пациентов возможна сонливость. Эффект развивается постепенно, при регулярном приёме.

¶Показания

Согласно инструкции, циннаризин (Стугерон) назначают при:

• нарушениях мозгового кровообращения, включая начальные проявления недостаточности мозгового кровотока, состояния после ишемического инсульта, дисциркуляторную энцефалопатию;
• вестибулярных расстройствах: головокружение, шум в ушах, болезнь Меньера, профилактика укачивания;
• мигрени (в составе комплексной терапии);
• периферических сосудистых нарушениях: болезнь Рейно, облитерирующий атеросклероз, трофические расстройства;
• профилактике кинетозов (морская и воздушная болезнь).

Решение о назначении принимает врач; самостоятельное применение не рекомендуется.

¶Дозировка и схема приёма

Стандартные схемы, приводимые в инструкции, зависят от возраста и цели применения. Ориентировочные данные сведены в таблицу.

Максимальные суточные дозы и длительность курса определяет лечащий врач. Таблетки принимают после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. При пропуске приёма не удваивают следующую дозу.

¶Рецептурный статус

В России и большинстве стран Стугерон (циннаризин) отпускается по рецепту врача — это рецептурный препарат. Рецепт оформляется на стандартном бланке; для длительной терапии возможен выписываемый курс с указанием дозировки и кратности приёма. Безрецептурная продажа не предусмотрена, поскольку препарат влияет на центральную нервную систему и сосудистый тонус, а его применение требует контроля со стороны специалиста. В отдельных странах статус отпуска может отличаться, поэтому ориентироваться следует на локальные нормативные акты и указания врача.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к циннаризину;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте без назначения врача;
• выраженной артериальной гипотензии;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек.

Возможные нежелательные реакции: сонливость, сухость во рту, диспепсия, головная боль, утомляемость, редко — экстрапирамидные нарушения и аллергические реакции. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействия и особые указания

Циннаризин усиливает действие алкоголя и средств, угнетающих центральную нервную систему. Он может ослаблять эффект гипотензивных препаратов и усиливать действие антигистаминных. Пациентам, управляющим транспортом, следует учитывать возможность сонливости в начале терапии. При длительном приёме рекомендуется периодический контроль состояния.

¶Аналоги и место в терапии

К аналогам по действующему веществу относятся препараты циннаризина разных производителей; комбинированные средства могут содержать циннаризин вместе с ноотропами (например, с пирацетамом). Стугерон рассматривается как symptomatic-средство, улучшающее перфузию и уменьшающее вестибулярные проявления, и обычно входит в комплексную терапию, а не заменяет лечение основного заболевания. Доказательная база по циннаризину неоднородна: в ряде стран он применяется ограниченно, в других — широко используется при головокружении и укачивании.

¶Историческая справка

Циннаризин был синтезирован в середине XX века и вошёл в клиническую практику как один из первых блокаторов кальциевых каналов, применявшихся преимущественно в неврологии и оториноларингологии. Под названием «Стугерон» препарат получил распространение в Восточной Европе и странах бывшего СССР.