Стелофрин как лекарственное средство¶

Стелофрин — торговое наименование лекарственного препарата на основе фенилэфрина гидрохлорида, применяемого преимущественно в оториноларингологии и офтальмологии. Относится к группе альфа-адреномиметиков — средств, стимулирующих α₁-адренорецепторы и вызывающих сужение кровеносных сосудов. В оториноларингологической практике выпускается в форме назального спрея и капель, в офтальмологии — в виде глазных капель. Действующее вещество — фенилэфрин, известный также под историческим названием неосинефрин.

¶Действующее вещество

Фенилэфрин — синтетический симпатомиметик, по химической структуре близкий к адреналину, но действующий преимущественно на α₁-адренорецепторы и почти не влияющий на β-рецепторы. Это определяет его основной эффект — вазоконстрикцию (сужение сосудов) без выраженной стимуляции сердца. Молекулярная формула — C₉H₁₃NO₂, молярная масса — около 167,2 г/моль. Вещество растворимо в воде, что позволяет создавать водные растворы для местного применения.

В медицинской практике фенилэфрин используется с середины XX века. Изначально он применялся как средство для поддержания артериального давления при гипотонии и шоке, позднее получил широкое распространение как местный деконгестант — средство для устранения заложенности носа.

¶Формы выпуска и состав

Препараты под наименованием «Стелофрин» встречаются в нескольких лекарственных формах:

• назальный спрей с концентрацией фенилэфрина 0,25 % и 0,5 %;
• назальные капли для взрослых и детей;
• глазные капли с концентрацией 2,5 % и 10 % (последняя применяется в офтальмологической диагностике).

В состав вспомогательных веществ входят консерванты (например, бензалкония хлорид), регуляторы pH, изотонирующие компоненты, обеспечивающие комфортность введения и стабильность раствора. Точный состав зависит от производителя и конкретной лекарственной формы.

¶Механизм действия

После местного введения фенилэфрин стимулирует α₁-адренорецепторы гладкой мускулатуры сосудов слизистой оболочки. Это приводит к сужению артериол и венул, снижению кровенаполнения тканей и уменьшению отёка. В результате восстанавливается проходимость носовых ходов, облегчается носовое дыхание.

В офтальмологии местное применение фенилэфрина вызывает расширение зрачка (мидриаз) за счёт сокращения радиальной мышцы радужки, а также сужение сосудов конъюнктивы. Это свойство используется для диагностических процедур и при некоторых воспалительных состояниях.

Эффект развивается в течение нескольких минут после введения и сохраняется от 2 до 6 часов в зависимости от концентрации и индивидуальных особенностей пациента.

¶Показания к применению

В оториноларингологии препараты фенилэфрина применяются при:

• остром рините (насморке) различной этиологии;
• остром и хроническом синусите в составе комплексной терапии;
• аллергическом рините;
• подготовке к диагностическим процедурам в полости носа.

В офтальмологии показания включают:

• диагностическое расширение зрачка при офтальмоскопии;
• дифференциальная диагностика синдрома Горнера;
• снятие спазма аккомодации в отдельных случаях;
• уменьшение гиперемии конъюнктивы.

¶Противопоказания и ограничения

Применение фенилэфрина ограничено при ряде состояний:

• артериальная гипертензия, особенно неконтролируемая;
• выраженный атеросклероз;
• гипертиреоз;
• закрытоугольная глаукома (для офтальмологических форм);
• атрофический ринит;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применяют при сахарном диабете, ишемической болезни сердца, гиперплазии предстательной железы. Детский возраст имеет ограничения: назальные формы с концентрацией 0,5 % обычно не рекомендуются детям младшего возраста.

¶Побочные эффекты

К типичным нежелательным реакциям относятся:

• ощущение жжения и сухости в полости носа;
• «рикошетная» заложенность при длительном применении (медикаментозный ринит);
• головная боль;
• повышение артериального давления при системной абсорбции;
• тахикардия в редких случаях;
• при офтальмологическом применении — кратковременное жжение, слезотечение, реактивная гиперемия.

При длительном бесконтрольном использовании назальных деконгестантов развивается привыкание, требующее увеличения дозы и частоты введения. Это состояние известно как медикаментозный ринит и требует отмены препарата под наблюдением врача.

¶Особенности применения

Рекомендуемая длительность непрерывного применения назальных форм — не более 3–5 дней. Более продолжительное использование повышает риск развития «рикошетной» заложенности и атрофических изменений слизистой оболочки.

При офтальмологическом применении для диагностических целей эффект мидриаза обратим и проходит самостоятельно. Пациентам с закрытоугольной глаукомой в анамнезе препарат противопоказан из-за риска провокации острого приступа.

Фенилэфрин способен взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами: ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, другими симпатомиметиками, что может усиливать прессорный эффект.

¶Место среди деконгестантов

Фенилэфрин относится к группе местных сосудосуживающих средств наряду с ксилометазолином, оксиметазолином, нафазолином и тетризолином. По сравнению с ними он обладает более мягким и кратковременным действием, что делает его предпочтительным в педиатрической практике и у пациентов, чувствительных к более сильным препаратам. Однако меньшая продолжительность эффекта требует более частого введения.

В офтальмологии фенилэфрин занимает нишу диагностического мидриатика короткого действия, уступая по длительности эффекта атропину и тропикамиду, но выигрывая за счёт быстроты наступления и обратимости.

¶Правовой статус и обращение

В Российской Федерации фенилэфрин входит в перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта в назальных формах, тогда как офтальмологические концентрации 10 % применяются только в условиях медицинского учреждения. Препараты зарегистрированы как лекарственные средства и подлежат государственному контролю качества. Наименование «Стелофрин» является торговым; аналогичное действующее вещество выпускается под другими брендами, что важно учитывать при замене препарата.