Средства против вздутия живота¶

Лекарство против вздутия — общее название группы фармакологических средств, применяемых для устранения метеоризма (избыточного скопления газов в кишечнике) и связанного с ним дискомфорта: распирания, урчания, болей и увеличения живота в объёме. В зависимости от механизма действия такие препараты либо разрушают газовые пузыри в просвете кишки, либо уменьшают газообразование, либо ускоряют выведение газов и нормализуют моторику кишечника.

¶Причины вздутия

Метеоризм — симптом, а не самостоятельное заболевание. Наиболее частые причины:

• аэрофагия — заглатывание воздуха при быстрой еде, разговоре, жевании резинки;
• употребление продуктов, вызывающих брожение (бобовые, капуста, газированные напитки, лактоза);
• нарушение микробиоты кишечника, дисбактериоз;
• ферментная недостаточность (лактазная, недостаточность поджелудочной железы);
• синдром раздражённого кишечника, гастрит, язвенная болезнь;
• запоры и замедленная перистальтика;
• приём некоторых лекарств (антибиотики, слабительные на основе лактулозы).

Поэтому лечение всегда начинается с уточнения причины: симптоматическое средство устраняет неприятные ощущения, но не воздействует на первопричину.

¶Классификация препаратов

¶Пеногасители (карминативы)

Основная группа средств от вздутия. Действующее вещество — симетикон или его предшественник диметикон. Эти вещества снижают поверхностное натяжение пузырьков газа, в результате мелкие пузырьки сливаются в крупные и легче выходят естественным путём. Препараты не всасываются в кровь, действуют только в просвете кишечника и считаются безопасными. Типичные торговые наименования — Эспумизан, Метеоспазмил (в комбинации с альверином), Саб симплекс.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, смектит, полифепан связывают и выводят токсины и газы. Применяются при отравлениях и бродильных процессах, но при длительном приёме могут снижать всасывание других лекарств и витаминов.

¶Ферментные препараты

Показаны при ферментной недостаточности: содержат лактазу, панкреатические ферменты (амилазу, липазу, протеазу). Устраняют причину газообразования — неполное расщепление пищи.

¶Прокинетики и спазмолитики

Стимулируют перистальтику (домперидон, метоклопрамид) или снимают спазм гладкой мускулатуры (дротаверин, мебеверин). Применяются при синдроме раздражённого кишечника и нарушении моторики.

¶Пробиотики и пребиотики

Нормализуют состав микрофлоры. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель, поэтому как средство скорой помощи не используются.

¶Ветрогонные средства растительного происхождения

Настои укропа, фенхеля, аниса, ромашки, мяты традиционно применяются при метеоризме, особенно у детей. Их действие связывают с расслаблением гладкой мускулатуры и мягким стимулированием пищеварения.

¶Сравнительная таблица

¶Применение

При эпизодическом вздутии, например после обильной еды, достаточно пеногасителя в стандартной дозе. Если метеоризм сопровождается болью и спазмом, к нему добавляют спазмолитик. При подозрении на ферментную недостаточность подбирают ферментный препарат, при запорах — средства, нормализующие стул.

Симетикон применяется у детей с первых дней жизни в виде эмульсии и капель, а также входит в состав комбинированных препаратов для подготовки к ультразвуковому и эндоскопическому исследованию органов брюшной полости: он устраняет газовые помехи, улучшая визуализацию.

¶Ограничения и меры предосторожности

Симптоматические средства не заменяют диагностику. Обращение к врачу необходимо, если вздутие:

• сохраняется более двух недель;
• сопровождается снижением массы тела, кровью в стуле, лихорадкой;
• сочетается с интенсивной или постоянной болью;
• появляется у людей старше 50 лет впервые.

Такие признаки могут указывать на воспалительные, опухолевые или функциональные заболевания, требующие отдельного лечения. Адсорбенты не следует принимать одновременно с другими лекарствами — между приёмами выдерживают не менее двух часов. При беременности и в период грудного вскармливания выбор препарата согласовывают с врачом, хотя симетикон относится к наиболее безопасным средствам.

¶Немедикаментозные меры

Лекарства дополняют коррекцией питания и образа жизни: дробные приёмы пищи, отказ от газированных напитков и жевательной резинки, ограничение бобовых, капусты, цельного молока при непереносимости лактозы, медленная еда, регулярная физическая активность. При синдроме раздражённого кишечника применяется диета с низким содержанием так называемых FODMAP-углеводов, которые активно сбраживаются микрофлорой.

Комплексный подход — сочетание препарата, устраняющего симптом, с устранением причины — обеспечивает наиболее устойчивый результат.