Средства от зубной боли¶

Средства от боли в зубе — это лекарственные препараты и методы, применяемые для временного облегчения болевого синдрома, источником которого являются зубы и окружающие их ткани (пульпа, периодонт, десна). Зубная боль (одонтогенная боль) возникает вследствие воспалительных, инфекционных или травматических процессов и относится к наиболее распространённым поводам обращения за медицинской помощью. Средства от боли в зубе подразделяются на системные (принимаемые внутрь) и местные (наносимые непосредственно на слизистую или в кариозную полость); они обеспечивают симптоматическое, а не причинное устранение боли и не заменяют стоматологического лечения.

¶Причины зубной боли

Характер и интенсивность боли зависят от источника поражения:

• Кариес — разрушение твёрдых тканей зуба; боль кратковременная, возникает при воздействии температурных, химических или механических раздражителей.
• Пульпит — воспаление внутренней ткани зуба (пульпы); боль острая, часто самопроизвольная, усиливается ночью, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва.
• Периодонтит — воспаление тканей вокруг корня; боль постоянная, усиливается при накусывании, возможен отёк.
• Перикоронарит — воспаление вокруг прорезывающегося зуба (чаще зуба мудрости).
• Повышенная чувствительность — реакция обнажённого дентина и шеек зубов на раздражители.

¶Системные обезболивающие

Основу медикаментозного облегчения составляют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

НПВС подавляют синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли, чем объясняется их действие. При выраженном болевом синдроме (например, при остром пульпите) обезболивающие могут применяться в виде инъекций. Комбинации анальгетиков с кофеином усиливают эффект за счёт сужения сосудов и повышения тонуса.

¶Местные средства

Местные препараты воздействуют непосредственно на очаг и не требуют системного всасывания:

• Гели и мази с анестетиками (лидокаин, бензокаин) — наносятся на десну у причинного зуба.
• Капли на основе ментола, камфоры, валидола — оказывают отвлекающее и слабое анестезирующее действие.
• Ополаскиватели с антисептиками (хлоргексидин, растворы соды и соли) — уменьшают воспаление дёсен.
• Зубные пасты для чувствительных зубов с солями калия и стронция — снижают реакцию на раздражители при регулярном применении.

¶Народные методы

К традиционным домашним средствам относят:

• полоскание тёплым раствором пищевой соды или соли;
• аппликации с отваром шалфея, коры дуба, ромашки;
• прикладывание к щеке холода (не тепла) при отёке;
• жевание гвоздики или масло гвоздики, содержащее эвгенол, обладающий анестезирующим свойством.

Эти методы дают кратковременное облегчение и не устраняют причину.

¶Ограничения и предостережения

Средства от боли в зубе носят симптоматический характер. Их применение не заменяет лечения у стоматолога: устранение боли без ликвидации источника воспаления приводит к прогрессированию процесса, развитию абсцесса, флегмоны и сепсиса. Основные ограничения:

• НПВС противопоказаны при язвенной болезни, нарушениях свёртываемости, почечной и печёночной недостаточности, в период беременности (особенно в III триместре).
• Метамизол натрия может вызывать угнетение кроветворения, поэтому его применение ограничено.
• Ацетилсалициловая кислота не применяется у детей при вирусных инфекциях из-за риска синдрома Рея.
• Тепловые процедуры при гнойном воспалении усиливают распространение инфекции.
• Бесконтрольное длительное применение обезболивающих маскирует симптомы и затрудняет диагностику.

¶Тактика при зубной боли

При появлении боли рекомендуется:

1. Оценить характер боли (кратковременная или постоянная, самопроизвольная, реакция на раздражители).
2. Применить разрешённое безрецептурное обезболивающее в возрастной дозировке.
3. Обратиться к стоматологу в кратчайшие сроки, при остром воспалении и отёке — незамедлительно.
4. Не прикладывать горячее, не вскрывать самостоятельно кариозную полость и не пытаться удалить зуб.

Временное облегчение позволяет дождаться профессиональной помощи, однако окончательное устранение боли возможно только после лечения у стоматолога: пломбирования, эндодонтического лечения (лечения каналов) или удаления зуба по показаниям.