Средства от заед в уголках рта¶

Заеды (ангулярный хейлит, ангулярный стоматит) — это воспалительные поражения кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющиеся покраснением, болезненными трещинами, эрозиями и корочками. Термин «заеда» — бытовое название; в медицине состояние обозначают как ангулярный хейлит или ангулярный стоматит. Единого «лучшего» средства не существует: выбор препарата зависит от причины возникновения — инфекции, дефицита витаминов, механического или аллергического фактора. Поэтому эффективное лечение всегда начинается с установления причины, а не с покупки универсальной мази.

¶Причины возникновения

Заеды полиэтиологичны, то есть возникают по разным причинам, и это определяет выбор терапии.

• Инфекционные агенты. Наиболее частый возбудитель — дрожжеподобные грибы рода Candida, реже — стрептококки и стафилококки. Грибковые заеды обычно имеют затяжное течение и склонны к рецидивам.
• Гиповитаминоз. Недостаток витаминов группы B (особенно B2 — рибофлавина), а также железа и цинка ослабляет эпителий и провоцирует трещины.
• Механические и климатические факторы. Сухость кожи, обветривание, привычка облизывать или покусывать губы, неправильно подобранные зубные протезы, широкое раскрытие рта.
• Сопутствующие состояния. Сахарный диабет, иммунодефициты, анемия, заболевания желудочно-кишечного тракта повышают предрасположенность.
• Аллергические реакции. Контактный дерматит на косметику, зубную пасту, пищевые продукты.

¶Классификация средств

Средства от заед делят по механизму действия, а не по торговым названиям.

¶Антисептики и дезинфицирующие препараты

Применяются для очищения и обеззараживания поражённого участка. Типичные действующие вещества — хлоргексидин, мирамистин, перекись водорода (в слабой концентрации), раствор фурацилина. Используются на первом этапе, особенно при наличии корочек и признаков бактериального инфицирования.

¶Противогрибковые средства

Показаны при подтверждённой кандидозной природе заеды. Действующие вещества: клотримазол, миконазол, нистатин, натамицин. Формы выпуска — кремы, мази, растворы. Курс обычно составляет от 7 до 14 дней; преждевременное прекращение лечения ведёт к рецидиву.

¶Антибактериальные препараты

Назначаются при стрепто- и стафилококковой инфекции, при гнойном отделяемом. Применяются мази с антибиотиками (например, содержащие мупироцин, левомицетин, тетрациклин). Системные антибиотики используются только по назначению врача.

¶Заживляющие и регенерирующие средства

Ускоряют восстановление эпителия после устранения инфекции. К ним относят препараты с декспантенолом, метилурацилом, облепиховым маслом, витаминами A и E. Применяются на этапе заживления, когда острые воспалительные явления стихли.

¶Витаминотерапия

При гиповитаминозе назначают препараты группы B, аскорбиновую кислоту, железо и цинк. Это не местное, а системное воздействие, устраняющее внутреннюю причину.

¶Принципы выбора средства

Поскольку заеды имеют разную природу, «лучшее» средство определяется диагнозом.

Комбинированные препараты, содержащие одновременно противогрибковый, антибактериальный и противовоспалительный компоненты, применяются при неясной этиологии, однако их бесконтрольное использование нежелательно.

¶Общие рекомендации

Наряду с медикаментозным лечением важны гигиенические меры:

• не смачивать и не облизывать уголки рта;
• избегать кислой, острой и раздражающей пищи на время лечения;
• использовать гигиеническую помаду для защиты кожи;
• не сдирать корочки, чтобы не инфицировать ранку;
• соблюдать гигиену полости рта и следить за состоянием зубных протезов;
• при затяжном течении (более 10–14 дней) или частых рецидивах обратиться к врачу — дерматологу, стоматологу или терапевту.

¶Народные средства

В качестве вспомогательных мер применяются растительные масла (облепиховое, шиповниковое), сок алоэ, настои ромашки и календулы. Они обладают смягчающим и слабым противовоспалительным действием, но не заменяют специфической терапии при инфекционной природе заеды. Использование народных средств без диагностики может затянуть выздоровление.

¶Профилактика

Профилактика включает сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов группы B и железа, защиту губ от ветра и холода, своевременное лечение хронических заболеваний и санацию полости рта. Людям с сахарным диабетом и иммунодефицитными состояниями рекомендуется особенно тщательный уход за кожей вокруг рта.