Средства от синяков и гематом на лице¶

Гематома (синяк) — ограниченное скопление крови в мягких тканях, возникающее при разрыве кровеносных сосудов вследствие удара, сдавления или иной травмы. На лице гематомы образуются особенно часто из-за обильной васкуляризации и тонкости кожных покровов, а также имеют косметическое и медицинское значение: подкожная жировая клетчатка здесь рыхлая, поэтому кровь распространяется быстро, а отёк может затрагивать веки, губы и щёки.

¶Механизм образования

При ударе механическая энергия повреждает стенки капилляров, венул и мелких артерий. Кровь изливается в межклеточное пространство, формируя полость, заполненную жидкой кровью (собственно гематома) либо пропитывающую ткани (геморрагическая инфильтрация). Внешний цвет обусловлен поэтапным распадом гемоглобина:

Полное рассасывание небольшой гематомы на лице занимает в среднем 1–2 недели.

¶Первая помощь

Эффективность лечения напрямую зависит от действий в первые часы после удара.

• Холод. В первые 24–48 часов применяют холод (пузырь со льдом, охлаждающий пакет, ткань, смоченную холодной водой) по 15–20 минут с перерывами. Низкая температура вызывает спазм сосудов, замедляет кровотечение и уменьшает отёк.
• Покой и возвышенное положение. Пострадавшему рекомендуется находиться в положении с приподнятой головой, не наклоняться, избегать физических нагрузок.
• Давящая повязка при продолжающемся кровотечении из ран, но только при отсутствии открытых повреждений кожи.
• Тепло применяют не ранее чем через 48–72 часа: сухое тепло расширяет сосуды и ускоряет рассасывание.

Категорически не следует в первые сутки растирать место удара, делать массаж, прикладывать горячие компрессы и принимать алкоголь — это усиливает кровотечение.

¶Медикаментозные средства

¶Местные препараты

Наружные средства составляют основу терапии неосложнённых гематом.

• Гепарин натрия — антикоагулянт прямого действия; в виде мазей и гелей (например, «Гепариновая мазь», «Лиотон 1000») препятствует свёртыванию крови, ускоряет рассасывание. Применяется с первых суток при отсутствии открытых ран.
• Троксерутин — венотонизирующее средство, уменьшает проницаемость капилляров, снижает отёк (гель «Троксевазин»).
• Декспантенол — способствует регенерации тканей, применяется при повреждении кожных покровов.
• Диметилсульфоксид (димексид) в составе гелей усиливает проникновение других веществ через кожу.
• Комбинированные гели содержат гепарин, троксерутин и декспантенол одновременно.

Препараты наносят тонким слоем 2–3 раза в сутки, не втирая в область вокруг глаз и на повреждённую кожу. При попадании в глаза требуется промывание водой.

¶Системные препараты

При обширных или глубоких гематомах, особенно в области глазницы, врач может назначить:

• аскорбиновую кислоту и рутозид — укрепляют сосудистую стенку;
• нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид) — при выраженном болевом синдроме, но с осторожностью в первые сутки, так как они могут усиливать кровоточивость;
• ферментные препараты (серратиопептидаза) — по назначению врача для ускорения рассасывания.

Антикоагулянты непрямого действия и ацетилсалициловая кислота при свежей травме не применяются.

¶Физиотерапия

Через 2–3 суток после травмы назначают физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвук, электрофорез с рассасывающими препаратами. Они улучшают микроциркуляцию и ускоряют эвакуацию продуктов распада крови.

¶Народные методы

К распространённым домашним средствам относят компрессы с отваром бадяги (пресноводной губки), капустным листом, настоем арники, календулы, подорожника. Бадяга содержит кремний и раздражающие вещества, вызывающие приток крови к месту нанесения. Следует учитывать риск аллергических реакций и повреждения кожи лица; на область век такие средства не наносят.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Гематома на лице может сопровождать серьёзные повреждения. Срочная медицинская помощь требуется при:

• нарушении зрения, двоении, резкой боли в глазу;
• деформации костей носа, скуловой или глазничной области;
• кровотечении из носа, ушей, рта, не прекращающемся более 15 минут;
• потере сознания, тошноте, головокружении, спутанности речи;
• нарастающем отёке, распространяющемся на шею и дыхательные пути;
• гематоме, не уменьшающейся в течение 10–14 дней.

В этих случаях проводится рентгенография или компьютерная томография для исключения переломов и внутричерепной травмы.

¶Особенности лечения у взрослых

У взрослых скорость рассасывания гематом зависит от возраста, состояния сосудистой стенки, приёма лекарств (антикоагулянтов, антиагрегантов) и наличия сопутствующих заболеваний — гипертонической болезни, сахарного диабета, болезней крови. У курящих и лиц с дефицитом витаминов C и K заживление замедляется. При повторяющихся гематомах без видимой причины необходимо обследование у гематолога для оценки системы свёртывания крови.

Оптимальная схема при неосложнённом синяке на лице: холод в первые сутки, гепариносодержащий гель со вторых суток, тепло и физиотерапия с третьих суток, защита от солнца до полного исчезновения пигментации.