Средства от кишечных коликов у взрослых¶

Средства от кишечных коликов у взрослых — группа лекарственных препаратов и немедикаментозных методов, применяемых для устранения спастических болей в животе, вызванных повышенным тонусом и спазмом гладкой мускулатуры кишечника. Кишечная колика у взрослых чаще всего является симптомом функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (синдром раздражённого кишечника, метеоризм, дискинезия), но может сопровождать и органические заболевания. Выбор средства зависит от причины колики, поэтому самодиагностика и бесконтрольный приём препаратов не рекомендуются.

¶Причины и механизм

Кишечная колика возникает при спастическом сокращении гладких мышц кишечной стенки. Основные механизмы:

• растяжение кишечной стенки газами при метеоризме;
• нарушение моторики (дискинезия) при синдроме раздражённого кишечника;
• воспалительные и инфекционные процессы;
• пищевая непереносимость, например лактазная недостаточность;
• стресс и нарушения регуляции со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку колика — симптом, а не самостоятельное заболевание, при её упорном или повторяющемся течении требуется врачебная диагностика для исключения органической патологии.

¶Классификация средств

¶Спазмолитики

Основная группа препаратов, непосредственно снимающих спазм гладкой мускулатуры.

• Миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин, мебеверин, пинаверия бромид) действуют прямо на мышечную клетку, снижая её тонус. Мебеверин и пинаверия бромид обладают селективным действием на кишечник и не влияют на тонус сосудов, что снижает риск гипотензии.
• М-холинолитики (гиосцина бутилбромид) блокируют передачу нервного импульса к мышце. Применяются при спазмах, но имеют больше системных побочных эффектов (сухость во рту, тахикардия, задержка мочеиспускания).

¶Ветрогонные средства

При коликах, связанных с газами, применяются препараты, уменьшающие поверхностное натяжение пузырьков газа и облегчающие их выведение.

• Симетикон и диметикон — кремнийорганические соединения, не всасывающиеся в кровоток. Разрушают газовые пузыри в просвете кишки, уменьшая растяжение стенки и связанную с ним боль.

¶Адсорбенты и энтеросорбенты

Активированный уголь, диосмектит и подобные средства связывают токсины и газы, но при коликах играют вспомогательную роль. Активированный уголь неселективен и может снижать всасывание других лекарств, поэтому его приём разводят по времени с приёмом других препаратов.

¶Пробиотики и регуляторы моторики

При синдроме раздражённого кишечника и дисбиотических нарушениях применяются пробиотики (штаммы лактобацилл, бифидобактерий), а также препараты, нормализующие моторику. Их эффект развивается постепенно и не является быстрым средством для купирования острого приступа.

¶Ферментные препараты

При коликах, связанных с недостаточным перевариванием пищи, используются ферменты (например, содержащие лактазу при непереносимости молока).

¶Сравнительная характеристика

¶Немедикаментозные меры

• Тепло на область живота (грелка) способствует расслаблению мышц.
• Коррекция диеты: исключение газообразующих продуктов (бобовые, капуста, газированные напитки), дробное питание.
• Отказ от переедания и быстрой еды, заглатывания воздуха.
• Снижение стрессовой нагрузки, нормализация режима сна.
• Умеренная физическая активность, улучшающая моторику.

¶Когда требуется врач

Немедленное обращение за медицинской помощью необходимо при:

• сильной, нестерпимой или нарастающей боли;
• боли, сопровождающейся лихорадкой, рвотой, кровью в стуле;
• отсутствии стула и газов (признак кишечной непроходимости);
• напряжении мышц живота, симптомах раздражения брюшины;
• коликах у людей старше 50 лет, возникших впервые.

Эти признаки могут указывать на острые хирургические состояния (аппендицит, непроходимость, перитонит), при которых самостоятельный приём спазмолитиков опасен, так как сглаживает картину заболевания.

¶Ограничения и меры предосторожности

Спазмолитики противопоказаны при некоторых состояниях (глаукома, аденома предстательной железы — для холинолитиков). Беременным и кормящим женщинам препараты назначает только врач. Длительный бесконтрольный приём обезболивающих и спазмолитиков без установления причины может привести к прогрессированию основного заболевания.

¶Профилактика

Профилактика рецидивирующих колик включает регулярное питание, достаточное потребление жидкости и клетчатки, лечение выявленных заболеваний желудочно-кишечного тракта, контроль стресса. При синдроме раздражённого кишечника эффективны диета с низким содержанием FODMAP-углеводов и наблюдение у гастроэнтеролога.