Средства от фригидности у женщин¶

Средство от фригидности — обобщённое название методов и препаратов, применяемых для коррекции снижения или отсутствия сексуального влечения и удовлетворения у женщин. В современной медицине термин «фригидность» считается устаревшим и неточным: вместо него используют диагностические категории «женская сексуальная дисфункция» (ЖСД) и «расстройство сексуального интереса/возбуждения» (FSIAD, от англ. female sexual interest/arousal disorder). Единого «лекарства от фригидности» не существует: расстройство имеет множественные причины, и лечение подбирается индивидуально, чаще всего сочетая психотерапию, гормональную коррекцию и, в отдельных случаях, фармакологические препараты.

¶Терминология и классификация

Исторически «фригидностью» называли отсутствие полового влечения или оргазма у женщины. Современные классификаторы (DSM-5, МКБ-11) разделяют женские сексуальные дисфункции на несколько типов:

• расстройство сексуального интереса/возбуждения;
• расстройство оргазма;
• генитально-тазовая боль/расстройство проникновения;
• стойкое снижение либидо, вызванное веществом или заболеванием.

Такое разделение важно, поскольку от типа расстройства зависит выбор средства коррекции.

¶Причины

Факторы, приводящие к снижению сексуальной функции, делят на биологические, психологические и социальные.

¶Биологические

• гормональные нарушения: снижение уровня эстрогенов в перименопаузе, гипотиреоз, гиперпролактинемия, дефицит тестостерона;
• хронические заболевания: сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни, депрессия;
• приём лекарств: антидепрессанты класса СИОЗС, антипсихотики, бета-блокаторы, оральные контрацептивы;
• последствия операций, родов, онкологического лечения.

¶Психологические и социальные

• тревожные и депрессивные расстройства;
• негативный опыт, конфликты в паре;
• стресс, усталость, отсутствие эмоциональной близости;
• культурные установки и воспитание.

¶Методы коррекции

¶Психотерапия и секс-терапия

Основной и наиболее доказанный подход. Когнитивно-поведенческая терапия, парная секс-терапия, техники сенсорной фокусировки применяются как самостоятельно, так и в сочетании с медикаментами. Эффективность подтверждена для расстройств, связанных с тревогой, конфликтами и негативным опытом.

¶Гормональная терапия

• Эстрогены — местные формы (кремы, свечи) при сухости и атрофии слизистой в постменопаузе.
• Тестостерон — в ряде стран применяется в виде трансдермальных пластырей и гелей при FSIAD; в России официального одобрения для женщин, как правило, не имеет и используется ограниченно.
• Тиболон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — изучались в клинических исследованиях с неоднозначными результатами.

¶Фармакологические препараты

• Флибансерин — единственный препарат, одобренный FDA (США) для лечения приобретённого FSIAD у пременопаузальных женщин. Применяется при строгом контроле из-за взаимодействия с алкоголем и риска гипотензии.
• Бремelanotide (брекмеланотид) — инъекционный агонист меланокортиновых рецепторов, одобрен FDA для приобретённого FSIAD.
• Бупроpion — антидепрессант, иногда назначаемый off-label, поскольку, в отличие от СИОЗС, не угнетает либидо.
• Силденафил и аналоги — изучались при ЖСД, но убедительных данных об эффективности у женщин нет.

В России флибансерин и брекмеланотид не зарегистрированы; терапия строится преимущественно на психотерапии и коррекции гормонального фона.

¶Нелекарственные подходы

• физиотерапия и тренировка мышц тазового дна;
• нормализация сна, физической активности, лечения сопутствующих заболеваний;
• пересмотр «провоцирующих» препаратов совместно с врачом;
• работа с образом тела и сексуальным образованием.

¶Что не является эффективным средством

Рынок предлагает множество «средств от фригидности» — БАДы, «возбуждающие» капли, травяные сборы, афродизиаки. Доказательная база у большинства из них отсутствует. Отдельные компоненты (например, экстракты женьшеня, гинкго) изучались в малых исследованиях с противоречивыми результатами. Приём таких средств без диагностики может откладывать обращение к врачу и маскировать серьёзные состояния — гипотиреоз, депрессию, эндокринные нарушения.

¶Порядок обращения за помощью

Диагностика начинается с консультации гинеколога и/или сексолога, включает анализ крови на гормоны (эстрогены, тестостерон, пролактин, ТТГ), оценку принимаемых лекарств и психического статуса. Только после установления причины подбирается средство: психотерапия, гормональная коррекция, замена препарата или, в редких случаях, специфическая фармакотерапия.

¶См. также

• Женская сексуальная дисфункция
• Либидо
• Менопауза
• Секс-терапия