Средства от акне на коже головы¶

Акне кожи головы — это воспалительные и невоспалительные высыпания (папулы, пустулы, комедоны, фолликулит), локализующиеся на волосистой части головы. Состояние требует отдельного подхода к лечению, поскольку кожа головы покрыта волосами, имеет повышенную плотность сальных желёз и волосяных фолликулов, а нанесение местных препаратов здесь затруднено. Средства от прыщей на голове включают лечебные шампуни, лосьоны, растворы и системные препараты, назначаемые по типу высыпаний.

¶Причины и типы высыпаний

Прыщи на голове не всегда являются собственно акне. Различают несколько состояний:

• Акне волосистой части головы — комедоны и воспалительные элементы, связанные с гиперсекрецией кожного сала и закупоркой фолликулов.
• Фолликулит — воспаление волосяного фолликула, чаще бактериальной (стафилококковой) или грибковой природы (Malassezia).
• Себорейный дерматит — сопровождается перхотью, зудом и мелкими папулами по краю роста волос.
• Контактный дерматит — реакция на компоненты шампуней, красителей, средств для укладки.
• Вросшие волосы — образуют папулы, похожие на прыщи, особенно после бритья.

Точную причину устанавливает дерматолог, поскольку тактика лечения для бактериального фолликулита, грибковой инфекции и истинного акне различается.

¶Действующие вещества

¶Противомикробные и противогрибковые

• Кетоконазол (1–2 %) — противогрибковый компонент шампуней, эффективен при себорейном дерматите и фолликулите, вызванном Malassezia.
• Цинк пиритион — обладает противогрибковым и противовоспалительным действием, входит в состав лечебных шампуней.
• Бензоил пероксид — антибактериальное средство, подавляет Cutibacterium acnes, применяется в виде гелей и моющих средств.
• Клиндамицин — антибиотик местного действия, назначается при воспалительных элементах.
• Сульфацетамид натрия — антисептик, используется в растворах для обработки кожи головы.

¶Кератолитические и себорегулирующие

• Салициловая кислота (2–3 %) — растворяет комедоны, способствует отшелушиванию, входит в шампуни и лосьоны.
• Сера — кератолитик и антисептик, применяется в мазях и шампунях.
• Деготь (каменноугольный) — уменьшает воспаление и шелушение, используется при себорейном дерматите.
• Азелаиновая кислота — нормализует кератинизацию и обладает антибактериальным эффектом.

¶Ретиноиды и системная терапия

При тяжёлых формах дерматолог может назначить изотретиноин внутрь — системный ретиноид, уменьшающий выработку кожного сала. Местные ретиноиды (адапален, третиноин) на волосистой части головы применяются ограниченно из-за раздражения и сложности нанесения.

¶Формы выпуска

¶Правила применения

• Шампуни с активными веществами наносят на кожу головы, а не на длину волос, и тщательно распределяют проборами.
• Экспозиция лечебного шампуня составляет от 3 до 5 минут — этого времени достаточно для действия компонента.
• Курс лечения обычно длится 4–8 недель; противогрибковые шампуни применяют 2–3 раза в неделю, затем реже — в поддерживающем режиме.
• Не следует одновременно использовать несколько агрессивных средств (например, бензоил пероксид и ретиноид) без рекомендации врача.
• При подозрении на бактериальную инфекцию с гнойными элементами требуется консультация дерматолога: может понадобиться системный антибиотик.

¶Уход и профилактика

Профилактика высыпаний на коже головы включает:

• регулярное мытьё головы подходящим по типу кожи шампунем;
• отказ от средств с комедогенными компонентами (тяжёлые масла, силиконы в больших концентрациях);
• тщательное смывание кондиционеров и масок, не оставляя их на коже головы;
• ограничение ношения тесных головных уборов из синтетических материалов;
• своевременную обработку расчёсок и смену наволочек;
• коррекцию диеты при склонности к себорее (ограничение быстрых углеводов и трансжиров).

¶Когда обращаться к врачу

Консультация дерматолога необходима, если высыпания:

• сопровождаются сильным зудом, болью или гнойным отделяемым;
• не уменьшаются после 4–6 недель самостоятельного лечения;
• сопровождаются выпадением волос или образованием рубцов;
• появляются на фоне приёма лекарств или гормональных изменений.

Дифференциальная диагностика важна, поскольку под видом «прыщей» на голове могут скрываться фолликулит, себорейный дерматит, псориаз волосистой части головы или грибковая инфекция, требующие иного лечения. Самолечение антибиотиками и гормональными мазями без диагноза может ухудшить состояние кожи и способствовать формированию устойчивости микроорганизмов.