Средства для нормализации стула¶

Нормализация стула — комплекс мер, направленных на восстановление регулярного и физиологически нормального опорожнения кишечника. Под этим понятием обычно подразумевают коррекцию как запора (задержка дефекации, твёрдый сухой кал), так и диареи (частый жидкий стул). Выбор средств зависит от причины нарушения, поэтому универсального напитка или препарата не существует: то, что помогает при запоре, противопоказано при диарее, и наоборот.

¶Норма стула и причины нарушений

Критериями нормы считаются частота дефекации от трёх раз в сутки до трёх раз в неделю, отсутствие боли и натуживания, оформленная консистенция кала. Отклонения от этих параметров классифицируют по Бристольской шкале формы кала — от типа 1 (отдельные твёрдые комочки) до типа 7 (водянистый, без твёрдых частиц).

Основные причины нарушений:

• алиментарные — недостаток пищевых волокон и жидкости, избыток жирной и рафинированной пищи;
• режимные — малоподвижность, подавление позыва к дефекации, смена часовых поясов, стресс;
• медикаментозные — приём антибиотиков, слабительных, опиоидов, препаратов железа;
• инфекционные и воспалительные — кишечные инфекции, дисбактериоз, синдром раздражённого кишечника, воспалительные заболевания кишечника;
• эндокринные и неврологические — гипотиреоз, сахарный диабет, нарушения иннервации кишечника.

Стойкие изменения стула, примесь крови, потеря веса и ночные боли требуют врачебной диагностики, а не самолечения.

¶Что пить при запоре

При запоре основная задача — размягчить каловые массы и стимулировать перистальтику. Базовое средство — обычная вода: при недостатке жидкости волокна не работают и могут усиливать запор. Ориентировочная норма — 1,5–2 литра в сутки, при отсутствии противопоказаний со стороны сердца и почек.

Дополнительные напитки и средства:

• Минеральные воды средней и высокой минерализации (сульфатные, магниевые) — усиливают моторику за счёт солей магния и сульфатов; принимают обычно утром натощак.
• Соки с сорбитом и фруктозой — сливовый, яблочный, персиковый, грушевый; сорбит обладает мягким осмотическим слабительным эффектом.
• Кефир, простокваша, ацидофилин — источники молочнокислых бактерий, поддерживают микрофлору.
• Отвар чернослива, компот из сухофруктов — сочетают жидкость, волокна и сорбит.
• Растительные масла (оливковое, льняное) — по 1 столовой ложке утром, смягчают содержимое кишечника.
• Слабительные средства: осмотические (лактулоза, макрогол, магния сульфат) действуют мягко и предсказуемо; стимулирующие (сенна, бисакодил) применяют коротким курсом из-за риска привыкания; препараты на основе сенны и коры крушины при длительном приёме вызывают зависимость.
• Пребиотики и пробиотики — лактулоза одновременно является пребиотиком и осмотическим слабительным.

Слабительные на травах не следует принимать дольше 1–2 недель без контроля врача.

¶Что пить при диарее

При диарее главная опасность — обезвоживание и потеря электролитов, поэтому приоритет отдаётся не «закрепляющим» напиткам, а регидратации.

• Растворы для оральной регидратации (Регидрон и аналоги) — оптимальный выбор: содержат натрий, калий, хлор, цитрат и глюкозу в физиологичных пропорциях.
• Домашний раствор: 1 литр кипячёной воды, 1 чайная ложка соли, 4–6 чайных ложек сахара, сок половины лимона.
• Рисовый отвар, морковный сок — мягко обволакивают слизистую, восполняют жидкость.
• Некрепкий чёрный или зелёный чай — содержит танины с вяжущим действием; крепкий чай не рекомендуют из-за раздражающего эффекта.
• Черничный кисель, отвар коры дуба, плодов черёмухи, корневища лапчатки — растительные вяжущие средства.
• Энтеросорбенты (активированный уголь, смектит) — связывают токсины и жидкость в просвете кишки.
• Пробиотики — при диарее, связанной с приёмом антибиотиков, эффективны штаммы Saccharomyces boulardii и лактобактерии.
• Лоперамид — симптоматическое средство, замедляющее перистальтику; противопоказан при инфекционной диарее с температурой и кровью в стуле.

При диарее не следует пить молоко, крепкий кофе, алкоголь, газированные и очень сладкие напитки — они усиливают потерю жидкости.

¶Общие принципы и ограничения

Ключевое правило — сначала определить причину нарушения, затем подбирать средство. При запоре помогает увеличение жидкости и волокон, при диарее — регидратация и щадящая диета. Резкая смена рациона, самовольный приём антибиотиков или слабительных без показаний могут усугубить состояние.

Отдельно стоит учитывать противопоказания: магниевые минеральные воды и осмотические слабительные не применяют при почечной недостаточности; лоперамид — при кишечных инфекциях; растительные слабительные — при беременности и в детском возрасте без назначения врача.

Если нарушение стула сохраняется более двух недель, сопровождается болью, температурой, кровью или снижением массы тела, необходимо обратиться к врачу — гастроэнтерологу или терапевту. Диагностика включает анализ крови, копрограмму, при необходимости — колоноскопию.