Средства для дёсен при воспалении и кровоточивости¶

Средства для дёсен при воспалении и кровоточивости — группа лекарственных препаратов, гигиенических и вспомогательных продуктов, предназначенных для устранения воспалительных явлений в тканях пародонта и снижения повышенной кровоточивости дёсен. Применяются преимущественно местно (аппликации, полоскания, орошения, инстилляции в пародонтальные карманы) и классифицируются по действующему веществу, механизму действия и форме выпуска. В стоматологии такие средства служат компонентом комплексной терапии гингивита и пародонтита, но не заменяют устранение причины заболевания — зубной бляшки и зубного камня.

¶Причины воспаления и кровоточивости

Кровоточивость при чистке зубов и приёме твёрдой пищи — типичный симптом гингивита, при котором воспаление ограничено десневым краем, и пародонтита, при котором в процесс вовлекаются более глубокие ткани, включая периодонтальную связку и костную ткань альвеолы. Основной пусковой фактор — микробная биоплёнка (зубная бляшка), продукты жизнедеятельности которой вызывают воспалительную реакцию. Дополнительными факторами выступают зубной камень, нерациональные протезы и пломбы, нарушения прикуса, гормональные сдвиги (беременность, менопауза, сахарный диабет), дефицит витаминов C и K, приём антикоагулянтов, заболевания крови, курение. Поэтому выбор средства определяется после осмотра и, при необходимости, рентгенологического исследования.

¶Классификация средств

¶Антисептики

Антисептики подавляют рост микрофлоры полости рта и применяются при гингивите, стоматите, после хирургических вмешательств.

• Хлоргексидин (0,05–0,2 % растворы, гели) — наиболее изученный антисептик; при курсах свыше 10–14 дней возможны окрашивание зубов и налёт.
• Мирамистин — поверхностно-активный антисептик широкого спектра, применяется в виде раствора для полосканий.
• Бензидамин — обладает антисептическим и местным противовоспалительным (анальгезирующим) действием.
• Йодсодержащие растворы (повидон-йод) — применяются ограниченно из-за риска раздражения и окрашивания.

¶Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения уменьшают отёк, боль и кровоточивость.

• Холина салицилат — входит в состав гелей и растворов, часто в комбинации с антисептиком (например, с цеталкония хлоридом).
• Ибупрофен в форме геля — применяется короткими курсами.
• Растительные экстракты — ромашка, шалфей, кора дуба, календула, зверобой; обладают вяжущим и умеренным противовоспалительным действием.

¶Кровоостанавливающие и вяжущие компоненты

При выраженной кровоточивости применяют вяжущие средства, уплотняющие поверхностный слой слизистой и уменьшающие проницаемость капилляров: танины растительного происхождения, квасцы, а также гемостатические губки и плёнки при локальных кровотечениях. Системные гемостатики назначает врач при подозрении на нарушения свёртываемости.

¶Антибактериальные и комбинированные препараты

При пародонтите с образованием карманов используются антибактериальные гели и мази (метронидазол, клиндамицин), а также комбинированные средства, объединяющие антисептик, антибиотик и противовоспалительный компонент. В тяжёлых случаях применяются системные антибиотики по назначению врача.

¶Средства для ухода и профилактики

К гигиеническим продуктам относятся лечебно-профилактические зубные пасты с противовоспалительными добавками, ополаскиватели, зубные нити, ирригаторы, а также мягкие зубные щётки, снижающие травматизацию дёсен.

¶Формы выпуска

¶Применение и правила использования

Средства наносят на чистую поверхность дёсен после гигиены полости рта. Аппликации обычно выполняют 2–3 раза в день в течение 7–14 дней; полоскания — после еды. Растворы не проглатывают. Курсы антисептиков ограничивают по времени во избежание дисбактериоза полости рта и окрашивания зубов. При кровоточивости, сохраняющейся более двух недель, а также при подвижности зубов, неприятном запахе и оголении шеек зубов необходима консультация стоматолога: местная терапия без удаления зубных отложений даёт лишь временный эффект.

¶Эффективность и ограничения

Клинические данные подтверждают, что местные противовоспалительные и антисептические средства уменьшают признаки гингивита — кровоточивость, отёк, гиперемию — в течение нескольких дней. Однако они не устраняют зубной камень и не восстанавливают утраченную костную ткань. Основой лечения остаётся профессиональная гигиена (снятие отложений, полировка, при необходимости — кюретаж) и последующая поддерживающая гигиена. Ряд растительных компонентов и «народных» рецептов не имеет подтверждённой эффективности, а некоторые (например, прикладывание соли, соды, перекиси в высоких концентрациях) способны повреждать слизистую.

¶Меры предосторожности

Перед применением учитывают аллергологический анамнез, возраст (часть препаратов не предназначена детям), беременность и период лактации. Спиртосодержащие ополаскиватели могут вызывать сухость и жжение. При длительной кровоточивости, не связанной с гигиеной, требуется исключить системные заболевания — болезни крови, печени, эндокринные нарушения, дефицит витаминов. Самолечение при пародонтите опасно прогрессированием заболевания и потерей зубов.