Спазмолитики при кишечных спазмах у взрослых¶

Спазмолитики — группа лекарственных средств, применяемых для устранения спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе кишечника. При кишечных коликах у взрослых они снимают патологическое напряжение мышечной стенки, уменьшают боль и нормализуют моторику. Выбор конкретного препарата зависит от причины спазма, сопутствующих заболеваний и переносимости действующего вещества.

¶Что такое спазм кишечника

Кишечная стенка состоит из гладких мышц, которые сокращаются непроизвольно. Их работа регулируется вегетативной нервной системой, гормонами и местными медиаторами. Спазм — это длительное, некоординированное сокращение мышечного слоя, которое сужает просвет кишки и вызывает схваткообразную боль.

Типичные проявления:

• приступообразная боль в животе без чёткой локализации;
• вздутие, урчание, чувство распирания;
• нарушения стула — запор или диарея;
• боль, усиливающаяся после еды или волнения.

Спазм может быть следствием функционального расстройства (синдром раздражённого кишечника), инфекции, отравления, воспалительных заболеваний, стресса или приёма некоторых лекарств. Поэтому спазмолитик устраняет симптом, но не заменяет лечения основной болезни.

¶Классификация спазмолитиков

По механизму действия различают несколько групп.

¶Миотропные средства

Действуют непосредственно на гладкомышечную клетку, снижая её тонус. Блокируют кальциевые каналы или влияют на обмен циклических нуклеотидов.

• Дротаверин — наиболее известный миотропный спазмолитик, по действию близок к папаверину, но эффективнее и лучше переносится.
• Папаверин — исторически первый препарат этой группы, применяется реже.
• Мебеверин — действует преимущественно на кишечник, не влияет на другие органы, не вызывает привыкания.
• Отилония бромид — селективный спазмолитик для желудочно-кишечного тракта.

¶М-холинолитики

Блокируют передачу нервного импульса к мышце. К ним относятся гиосцина бутилбромид и препараты красавки. Они эффективны при спазмах, связанных с повышенной нервной стимуляцией, но чаще дают побочные эффекты — сухость во рту, расширение зрачков, тахикардию.

¶Комбинированные и вспомогательные средства

Иногда применяют сочетания спазмолитиков с анальгетиками, ветрогонными и ферментными препаратами. При спазмах на фоне метеоризма добавляют симетикон, при недостаточности пищеварения — ферменты.

¶Основные действующие вещества

Формы выпуска: таблетки, капсулы, растворы для инъекций, ректальные свечи. Инъекционные формы применяют при выраженном болевом синдроме, когда приём внутрь затруднён.

¶Показания и применение

Спазмолитики при кишечных спазмах у взрослых назначают при:

• синдроме раздражённого кишечника;
• кишечных коликах неясного происхождения;
• спазмах на фоне гастрита, язвенной болезни, панкреатита;
• подготовке к эндоскопическим исследованиям;
• болях, связанных с гинекологическими и урологическими заболеваниями.

Дозировку и длительность приёма определяет врач. Самолечение опасно: спазм может быть признаком состояния, требующего срочной помощи, — кишечной непроходимости, аппендицита, перитонита, кровотечения. В таких случаях обезболивание «смазывает» картину и затрудняет диагностику.

¶Ограничения и побочные эффекты

Спазмолитики обычно хорошо переносятся, но имеют противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• выраженная гипотония, сердечная недостаточность;
• глаукома, аденома предстательной железы (для холинолитиков);
• беременность и кормление грудью — по назначению врача;
• детский возраст — с учётом возрастных ограничений конкретного препарата.

Возможные нежелательные реакции: головокружение, снижение давления, сухость во рту, тошнота, аллергические реакции, нарушения стула. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к специалисту.

¶Что важно учитывать

Спазмолитики не лечат причину спазма. При повторяющихся болях необходимо обследование: анализы крови и кала, УЗИ органов брюшной полости, при показаниях — колоноскопия. Часто спазмы связаны с образом жизни и питанием, поэтому коррекция рациона, режима и уровня стресса снижает частоту приступов не хуже лекарств.

Отдельно стоит помнить о взаимодействии: холинолитики усиливают эффект некоторых седативных и антиаритмических средств, а миотропные препараты могут снижать давление при сочетании с гипотензивными. Перед началом приёма следует сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.