Сорбифер Дурулес: применение у детей¶

Сорбифер Дурулес — комбинированный железосодержащий лекарственный препарат (антианемическое средство), выпускаемый в форме таблеток, покрытых оболочкой. Действующими веществами являются сульфат железа (в форме железо(II) сульфата) и аскорбиновая кислота. Препарат применяется для лечения и профилактики железодефицитной анемии. В педиатрической практике использование ограничено в связи с таблетированной формой выпуска и высокой дозировкой, рассчитанной преимущественно на взрослых пациентов.

¶Состав и форма выпуска

Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

Аскорбиновая кислота выполняет вспомогательную роль: она улучшает всасывание железа в желудочно-кишечном тракте и способствует его усвоению. Выпускается препарат в упаковках по 20, 30, 50 и 100 таблеток. Таблетки предназначены для приёма внутрь целиком, без разжёвывания, поскольку оболочка защищает слизистую оболочку пищевода и желудка от раздражающего действия сульфата железа.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• железодефицитная анемия различной степени тяжести;
• латентный дефицит железа (без анемии), подтверждённый лабораторно;
• профилактика недостатка железа при повышенной потребности организма.

У взрослых препарат применяется как для лечения, так и для профилактики. У детей вопрос о применении решается индивидуально лечащим врачом.

¶Применение у детей

Инструкция производителя, как правило, не предусматривает назначение таблеток Сорбифер Дурулес детям младшего возраста. Ограничения связаны с несколькими факторами:

• Форма выпуска. Таблетки предназначены для проглатывания целиком. Дети до 6 лет часто не способны проглотить таблетку целиком, а измельчение нарушает защитную оболочку и повышает риск раздражения слизистой.
• Дозировка. Содержание 100 мг железа в одной таблетке превышает разовую потребность детского организма, что требует деления таблетки или подбора иных препаратов.
• Риск передозировки. Случайный приём нескольких таблеток ребёнком может привести к тяжёлому отравлению железом, представляющему опасность для жизни.

Для детей обычно предпочитают специальные педиатрические формы: сиропы, капли и растворы для приёма внутрь с точно дозируемым содержанием железа. Решение о применении любого железосодержащего препарата у ребёнка принимает врач на основании анализа крови (уровень гемоглобина, ферритина, сывороточного железа).

¶Возрастные ограничения

В разных редакциях инструкции и в разных странах возрастные пороги могут отличаться. В ряде случаев препарат допускается к применению у детей старшего школьного возраста (обычно с 12 лет) при условии, что ребёнок способен проглотить таблетку и дозировка согласована с врачом. Самостоятельное назначение препарата детям недопустимо.

¶Способ применения и дозы

Для взрослых стандартная схема при выраженном дефиците железа составляет обычно 1 таблетку 1–2 раза в сутки. При профилактическом приёме доза ниже. Точную схему определяет врач с учётом степени дефицита и переносимости.

Общие правила приёма:

• таблетку принимают внутрь целиком, запивая достаточным количеством воды;
• приём осуществляют до еды или во время еды, если препарат плохо переносится натощак;
• не рекомендуется запивать препарат чаем, кофе, молоком или принимать одновременно с препаратами кальция — эти продукты и вещества снижают всасывание железа;
• курс лечения при анемии обычно длительный; после нормализации гемоглобина приём продолжают ещё некоторое время для восполнения запасов железа в организме.

Длительность терапии и необходимость поддерживающего приёма определяет врач по результатам контрольных анализов.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• нарушения обмена железа не связанные с его дефицитом (например, гемохроматоз, гемосидероз);
• некоторые формы анемии, не обусловленные дефицитом железа (апластическая, гемолитическая, сидеробластная);
• состояния, сопровождающиеся повышенным накоплением железа;
• детский возраст в пределах, указанных в инструкции производителя.

Осторожность требуется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, язвенной болезни, воспалительных процессах кишечника.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции связаны преимущественно с действием железа на пищеварительный тракт:

• тошнота, рвота;
• боли и дискомфорт в животе;
• запор или диарея;
• тёмное окрашивание кала (не является опасным признаком и обусловлено самим железом);
• металлический привкус во рту;
• реже — аллергические реакции, головная боль, головокружение.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Передозировка и меры предосторожности

Отравление препаратами железа — серьёзное состояние, особенно опасное для детей. Симптомы передозировки включают рвоту (иногда с кровью), диарею, боли в животе, слабость, бледность, нарушение сознания. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Меры предосторожности:

• хранить препарат в недоступном для детей месте;
• не превышать рекомендованные дозы;
• не принимать препарат одновременно с другими железосодержащими средствами без указания врача;
• учитывать, что железо снижает всасывание некоторых антибиотиков (например, тетрациклинов, фторхинолонов), поэтому интервал между приёмами должен составлять несколько часов.

¶Взаимодействие с другими средствами

Железо взаимодействует с рядом лекарств и веществ. Антациды, препараты кальция, некоторые антибиотики и продукты, богатые танинами (чай, кофе), уменьшают его всасывание. Аскорбиновая кислота, входящая в состав препарата, напротив, улучшает усвоение. Это следует учитывать при составлении схемы лечения, особенно у детей, получающих несколько препаратов одновременно.

¶Особые указания

Перед началом приёма необходимо лабораторное подтверждение дефицита железа: не всякая анемия связана с недостатком этого микроэлемента, а необоснованное назначение железа может нанести вред. У детей контроль эффективности и переносимости терапии особенно важен, поэтому лечение проводится под наблюдением педиатра с периодическим контролем показателей крови.