Слезотечение на улице и глазные капли¶

Слезотечение на улице — это повышенное выделение слёзной жидкости, возникающее при воздействии холода, ветра, яркого света или других внешних раздражителей. Состояние может быть физиологической реакцией здорового глаза либо симптомом заболевания. Для его коррекции применяются глазные капли различных фармакологических групп, однако их подбор зависит от причины, поэтому универсального средства «чтобы не слезились глаза на улице» не существует.

¶Механизм слезотечения

Слёзная плёнка выполняет защитную, питательную и оптическую функции. Слёзы вырабатываются слёзной железой и добавочными слёзными железами, распределяются по поверхности роговицы при мигании и отводятся через слёзные точки, канальцы, слёзный мешок и носослёзный проток в полость носа.

Рефлекторное слезотечение запускается при раздражении роговицы и конъюнктивы: рецепторы тройничного нерва передают сигнал в ствол мозга, оттуда идёт команда на усиление секреции. На улице такими раздражителями становятся:

• холодный воздух и резкий ветер;
• яркое солнце и отражённый от снега свет;
• дым, пыль, смог, выхлопные газы;
• сухой воздух и кондиционирование в транспорте;
• инородные частицы, попавшие на конъюнктиву.

Отдельно выделяют синдром сухого глаза: при недостатке слёзной плёнки роговица пересыхает, и на улице включается компенсаторное рефлекторное слезотечение. Парадоксально, но причиной слёз на ветру часто является именно сухость глаза.

¶Когда капли не помогут

Прежде чем применять препараты, следует исключить состояния, при которых закапывание не устранит причину:

• непроходимость слёзоотводящих путей — сужение или заращение слёзных точек, канальцев, носослёзного протока; слёзы не отводятся, а переливаются через край века;
• выворот или заворот века, птоз, возрастные изменения — нарушают контакт слёзной точки с глазным яблоком;
• воспалительные заболевания — конъюнктивит, блефарит, кератит, дакриоцистит;
• аллергия — сезонный или круглогодичный аллергический конъюнктивит;
• трихиаз — неправильный рост ресниц;
• инородное тело или травма роговицы.

В этих случаях требуется лечение основного заболевания, иногда — хирургическое (зондирование, бужирование, дакриоцисториностомия).

¶Основные группы капель

Увлажняющие капли — наиболее безопасная группа, применимая без рецепта. Препараты без консервантов (в однодозовых флаконах) предпочтительны при частом использовании, поскольку бензалкония хлорид и подобные консерванты сами способны раздражать поверхность глаза.

Сосудосуживающие средства дают быстрый косметический эффект, но при регулярном применении вызывают тахифилаксию (ослабление действия) и синдром отмены с усилением покраснения. Их не рекомендуют использовать дольше нескольких дней.

¶Правила применения

• Перед закапыванием вымыть руки, при необходимости снять контактные линзы (мягкие линзы несовместимы с большинством консервантов).
• Оттянуть нижнее веко, закапать одну каплю в конъюнктивальный мешок, не касаясь флаконом поверхности глаза.
• Прижать внутренний угол глаза на 1–2 минуты, чтобы препарат не уходил через носослёзный проток в нос.
• Соблюдать интервал 5–10 минут между разными препаратами.
• Хранить открытый флакон согласно инструкции, обычно не более 4 недель.

¶Профилактика слезотечения на улице

Ношение солнцезащитных очков с УФ-фильтром защищает от ветра и яркого света. Головной убор с козырьком снижает воздействие ослепляющего солнца. Увлажнение воздуха в помещении и полноценное питьё уменьшают сухость роговицы. При работе за компьютером полезно соблюдать правило 20-20-20: каждые 20 минут переводить взгляд на 20 секунд на объект в 6 метрах. Людям с диагностированным синдромом сухого глаза увлажняющие капли закапывают профилактически перед выходом на улицу в мороз или ветер.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация офтальмолога необходима, если слезотечение:

• постоянное, а не только на холоде или ветру;
• сопровождается болью, светобоязнью, гнойным или слизистым отделяемым;
• сочетается с покраснением, отёком век, снижением зрения;
• появляется после травмы или попадания химического вещества;
• не проходит после применения увлажняющих капель в течение 1–2 недель.

Диагностика включает биомикроскопию, пробу Ширмера (оценка слёзопродукции), пробу с красителем для проверки проходимости слёзных путей, при необходимости — дакриоцистографию и компьютерную томографию.

Таким образом, капли способны облегчить слезотечение на улице лишь при определённых причинах: сухости глаза, аллергии, лёгком воспалении. При механических нарушениях оттока слёз или органической патологии препараты дают временный эффект, а решение требует врачебного вмешательства.