Скипидарная мазь: применение у детей¶

Скипидарная мазь — лекарственное средство для наружного применения, содержащее в качестве действующего вещества очищенный скипидар (терпентинное масло) в концентрации 1—10 % и мазевую основу (вазелин, ланолин, эмульгаторы). Относится к группе местнораздражающих, отвлекающих и антисептических препаратов. Применяется преимущественно у взрослых; у детей использование ограничено в связи с риском раздражения кожи и системного токсического действия терпенов.

¶Состав и формы выпуска

Классическая скипидарная мазь содержит:

• скипидар очищенный — 1, 2, 5 или 10 г на 100 г;
• вазелин;
• ланолин безводный;
• эмульгатор (в некоторых прописях).

Выпускается в тубах и банках по 25—50 г. Существуют также комбинированные мази и линименты (например, с добавлением камфоры, метилсалицилата, пчелиного яда), а также «скипидарная мазь» по прописи, изготовляемая в аптеках. Терпентинное масло представляет собой смесь терпенов, главным образом α- и β-пинена, а также примесей.

¶Фармакологическое действие

Скипидар оказывает местное раздражающее действие: при нанесении на кожу вызывает гиперемию, ощущение тепла и жжения, рефлекторно расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию и оказывает отвлекающий эффект при болях. Обладает слабым антисептическим действием в отношении ряда бактерий. При нанесении на обширные участки кожи, особенно у детей, возможна резорбция терпенов в системный кровоток с развитием токсических эффектов — возбуждения центральной нервной системы, судорог, угнетения дыхания, поражения почек.

¶Показания

У взрослых препарат применяется при:

• миалгиях, невралгиях, люмбаго, радикулите;
• болях в суставах при артритах, артрозах;
• простудных заболеваниях как отвлекающее средство;
• укусах насекомых (в низких концентрациях).

У детей показания существенно ограничены. В педиатрической практике скипидарные мази в низких концентрациях (1—2 %) иногда применяются при простудных заболеваниях как отвлекающее средство на ограниченные участки (например, стопы, область грудины), однако официальные инструкции большинства производителей содержат возрастные ограничения.

¶Возрастные ограничения

Согласно инструкциям производителей, скипидарная мазь, как правило, не применяется у детей до 2 лет; в ряде инструкций указан возраст до 12 лет или до 18 лет в зависимости от концентрации. Причина ограничений:

• высокая проницаемость кожи у детей раннего возраста;
• большая площадь поверхности тела относительно массы;
• риск резорбции терпенов и системной токсичности;
• риск химического ожога и аллергических реакций.

Применение у детей допускается только по назначению врача, с учётом возраста, массы тела и состояния кожи.

¶Способ применения у детей

При наличии врачебного назначения соблюдаются следующие правила:

1. Используют мазь минимальной концентрации — 1—2 %.
2. Наносят тонким слоем на ограниченный участок кожи (не более 10—15 % площади тела).
3. Избегают нанесения на лицо, шею, слизистые оболочки, область глаз, повреждённую кожу, родинки.
4. Не применяют под окклюзионные повязки и не втирают интенсивно.
5. Курс — не более 3—5 дней, при необходимости повторяют по назначению врача.
6. Перед первым применением проводят пробу на небольшом участке кожи (внутренняя поверхность предплечья) для выявления аллергической реакции.

¶Противопоказания

• возраст до 2 лет (в большинстве инструкций);
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• повреждения кожи, дерматиты, гнойничковые заболевания;
• острые воспалительные заболевания кожи;
• эпилепсия и судорожные состояния у ребёнка;
• заболевания почек и печени;
• бронхиальная астма, склонность к бронхоспазму;
• период вакцинации (по некоторым рекомендациям).

¶Побочные действия

При местном применении возможны:

• жжение, покраснение, зуд;
• аллергический контактный дерматит;
• крапивница;
• при передозировке и нанесении на большие участки — головная боль, головокружение, тошнота, возбуждение, судороги, затруднение дыхания.

При появлении системных симптомов препарат немедленно снимают с кожи, участок промывают тёплой водой с мылом, при необходимости обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания и взаимодействие

Скипидарная мазь не предназначена для нанесения на слизистые оболочки. Не рекомендуется одновременное применение с другими местнораздражающими средствами, а также с препаратами, содержащими камфору, ментол, пчелиный яд, во избежание усиления раздражения. У детей не следует сочетать с физиотерапевтическими процедурами (прогревание, УВЧ) без назначения врача.

¶Хранение

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, отдельно от продуктов питания и лекарств для внутреннего применения, в недоступном для детей месте. Срок годности — обычно 2—3 года в зависимости от производителя.

¶Оценка безопасности в педиатрии

В современной педиатрической практике скипидарные мази у детей применяются ограниченно. Предпочтение отдаётся более безопасным отвлекающим средствам. Решение о применении принимает врач; самолечение у детей недопустимо. При случайном проглатывании мази ребёнком необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.