Сироп алтея при кашле¶

Сироп алтея — лекарственное средство растительного происхождения, применяемое в качестве отхаркивающего препарата при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой. Действующим веществом является экстракт корня алтея лекарственного (Althaea officinalis), содержащий слизистые полисахариды, которые оказывают обволакивающее, мягчительное и противовоспалительное действие. Средство относится к группе муколитических и отхаркивающих препаратов и отпускается в аптеках без рецепта.

¶Действующее вещество и механизм действия

Корень алтея содержит до 35 % слизистых веществ — растительных полисахаридов (галактоза, арабиноза, рамноза, глюкуроновая кислота). При контакте с водой они образуют вязкие коллоидные растворы, которые покрывают слизистую оболочку глотки, гортани и трахеи тонкой защитной плёнкой. Эта плёнка:

• снижает раздражение рецепторов слизистой;
• защищает ткань от воздействия раздражителей и микроорганизмов;
• уменьшает воспалительный процесс;
• рефлекторно стимулирует секрецию бронхиальных желёз, разжижая мокроту и облегчая её выведение.

В отличие от синтетических муколитиков (ацетилцистеин, амброксол), алтей не разжижает мокроту химически, а действует преимущественно обволакивающе и рефлекторно. Именно поэтому его эффект мягче и не сопровождается резким усилением кашлевого рефлекса.

¶При каком кашле применяют

Сироп алтея показан прежде всего при продуктивном (влажном) кашле с вязкой, трудноотделяемой мокротой. Это основной случай применения. К состояниям, при которых препарат уместен, относятся:

При сухом кашле алтей применяют ограниченно: он не подавляет кашлевой рефлекс (не является противокашлевым средством центрального действия), но смягчает раздражение слизистой и может способствовать переходу сухого кашля во влажный. При ларингите, фарингите и трахеите, где кашель вызван раздражением верхних дыхательных путей, обволакивающий эффект особенно полезен.

Не следует применять алтей при кашле, вызванном скоплением большого объёма жидкой мокроты (например, при обильной бронхорее), а также при состояниях, требующих подавления кашля.

¶Формы выпуска и состав

Сироп алтея выпускается в виде готового раствора во флаконах (обычно 125–150 мл) и в форме сухого экстракта для приготовления раствора. В состав помимо экстракта корня входят:

• сахарный сироп или сорбит (в бессахарных вариантах);
• вода очищенная;
• иногда — консерванты и ароматизаторы.

Концентрация действующего вещества в разных препаратах может различаться, что определяет дозировку.

¶Способ применения и дозировка

Сироп принимают внутрь после еды. Стандартные дозы для взрослых и детей:

• взрослые — 1 столовая ложка (15 мл) 4–6 раз в сутки;
• дети старше 12 лет — 1 десертная ложка (10 мл) 4–6 раз в сутки;
• дети 6–12 лет — 1 чайная ложка (5 мл) 4–6 раз в сутки;
• дети до 6 лет — по назначению врача, обычно 2,5–5 мл.

Курс лечения обычно составляет 7–14 дней. Препарат можно запивать тёплой водой. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней необходимо обратиться к врачу.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Алтей, как правило, хорошо переносится. Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• сахарный диабет (для сиропов с сахаром — с осторожностью);
• дефицит сахаразы/изомальтазы;
• дети до 3 лет (для отдельных форм).

Возможные побочные реакции — аллергические проявления (сыпь, зуд), редко — тошнота. При появлении нежелательных эффектов приём прекращают.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Алтей может замедлять всасывание других лекарственных средств, принятых одновременно, из-за обволакивающего действия. Поэтому между приёмом сиропа алтея и других препаратов рекомендуется выдерживать интервал не менее 1–2 часов. Не следует сочетать алтей с противокашлевыми средствами центрального действия (кодеин, декстрометорфан), поскольку они подавляют кашлевой рефлекс, тогда как алтей направлен на облегчение выведения мокроты.

¶Место в терапии кашля

Сироп алтея относится к средствам первой линии при лёгких и среднетяжёлых формах кашля с трудноотделяемой мокротой, особенно у детей и пожилых пациентов, которым синтетические препараты могут не подходить. Его часто комбинируют с обильным тёплым питьём, ингаляциями и другими отхаркивающими средствами растительного происхождения (термопсис, подорожник, солодка). При затяжном кашле, повышении температуры, появлении одышки или кровянистой мокроты самолечение недопустимо — требуется врачебная диагностика.