Симбикорт: состав, применение и дозировка¶

Симбикорт (международное непатентованное наименование — будесонид + формотерол) — комбинированный ингаляционный препарат, применяемый для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Относится к группе комбинированных бронходилататоров и противовоспалительных средств: содержит глюкокортикостероид будесонид и β₂-адреномиметик длительного действия формотерол. Выпускается в форме дозированного порошкового ингалятора (Турбухалер) и в виде суспензии для ингаляций (Симбикорт Турбухалер и др. формы в зависимости от страны).

¶Состав и механизм действия

Действующие вещества препарата выполняют взаимодополняющие функции:

Будесонид уменьшает воспаление слизистой оболочки бронхов, снижает отёк и гиперреактивность дыхательных путей. Формотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, устраняя бронхоспазм. Сочетание обоих компонентов позволяет одновременно контролировать воспалительный процесс и быстро снимать спазм, что отличает препарат от комбинаций, где бронходилататор действует только профилактически.

¶Показания к применению

Препарат назначается при следующих состояниях:

• бронхиальная астма — для регулярной поддерживающей терапии, когда ингаляционные глюкокортикостероиды в монотерапии недостаточно эффективны;
• бронхиальная астма — в режиме «по требованию» (терапия по требованию, MART/SMART) у отдельных категорий пациентов по назначению врача;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких — для уменьшения симптомов и снижения частоты обострений у пациентов с выраженными симптомами.

Решение о применении принимает только лечащий врач с учётом тяжести заболевания, возраста пациента и сопутствующих состояний.

¶Дозировка и способ применения

Препарат применяется ингаляционно. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от формы выпуска, тяжести заболевания и возраста.

Ориентировочные схемы для взрослых (уточняются в инструкции конкретного препарата):

• поддерживающая терапия: обычно 1–2 ингаляции 1–2 раза в сутки;
• при необходимости доза корректируется врачом; после достижения контроля заболевания возможна минимальная эффективная доза;
• для детей дозировка рассчитывается по возрасту и массе, применяются отдельные формы с меньшей дозировкой.

Перед использованием ингалятор необходимо правильно подготовить (встряхнуть, при необходимости — сделать холостой вдох согласно инструкции). После каждой ингаляции рекомендуется прополоскать рот водой для профилактики кандидоза полости рта.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к будесониду, формотеролу или вспомогательным компонентам. С осторожностью препарат применяется при:

• туберкулёзе лёгких (в том числе в анамнезе);
• грибковых, вирусных и бактериальных инфекциях дыхательных путей;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях сердечного ритма;
• сахарном диабете, тиреотоксикозе;
• беременности и в период грудного вскармливания (по назначению врача).

Формотерол может вызывать учащённое сердцебиение, тремор, головную боль; будесонид при длительном применении в высоких дозах — системные эффекты, характерные для глюкокортикостероидов. Препарат не предназначен для купирования внезапного тяжёлого приступа удушья, если это не предусмотрено назначенной схемой.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются:

• со стороны дыхательной системы: охриплость голоса, раздражение глотки, кашель, кандидоз полости рта;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение артериального давления;
• со стороны нервной системы: головная боль, тремор, возбуждение, головокружение;
• аллергические реакции: сыпь, зуд, ангионевротический отёк (редко).

При появлении выраженных или стойких нежелательных реакций необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

Пациентам следует строго соблюдать назначенную схему и не изменять дозу самостоятельно. Резкая отмена ингаляционного глюкокортикостероида может привести к обострению заболевания. При переходе с пероральных глюкокортикостероидов на ингаляционные требуется постепенное снижение дозы под контролем врача.

Препарат отпускается по рецепту. Хранение осуществляется в соответствии с условиями, указанными производителем (обычно при температуре не выше 30 °C, в защищённом от влаги месте).

¶Место в терапии

Комбинация будесонида и формотерола входит в число базисных средств контроля бронхиальной астмы согласно международным и национальным клиническим рекомендациям. Препарат позволяет снизить частоту обострений, улучшить функцию внешнего дыхания и качество жизни пациентов. При этом он не заменяет устранение триггеров заболевания и не отменяет необходимости регулярного наблюдения у пульмонолога или аллерголога.