Силденафил: применение, дозировка и стоимость¶

Силденафил — синтетическое лекарственное вещество класса ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), применяемое главным образом для лечения эректильной дисфункции, а также для терапии лёгочной артериальной гипертензии. Цитрат силденафила был разработан компанией Pfizer и в 1998 году одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) под торговым названием «Виагра». Препарат стал первым в своём классе и одним из самых известных лекарственных средств в мире.

¶История создания

Силденафил изначально разрабатывался в конце 1980-х — начале 1990-х годов как средство для лечения стенокардии и ишемической болезни сердца. В ходе клинических испытаний ожидаемый антиангинальный эффект оказался слабым, однако исследователи зафиксировали неожиданный побочный эффект — усиление эрекции у мужчин-участников. Это привело к смене направления исследований: препарат был переориентирован на лечение эректильной дисфункции.

В 1998 году FDA одобрила силденафил к применению, и он быстро получил широкую известность. В 2005 году препарат был одобрен для лечения лёгочной артериальной гипертензии под торговым названием «Ревацио». Срок действия патента Pfizer истёк в 2010-х годах, после чего появились многочисленные дженерики.

¶Механизм действия

Силденафил блокирует фермент фосфодиэстеразу типа 5, который разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). При сексуальном возбуждении в кавернозных телах полового члена выделяется оксид азота, стимулирующий синтез цГМФ, что вызывает расслабление гладких мышц сосудов и усиление кровотока. Блокируя ФДЭ-5, силденафил поддерживает повышенный уровень цГМФ, что способствует достижению и сохранению эрекции.

Важно: препарат не вызывает эрекцию сам по себе — для его действия необходимо сексуальное возбуждение.

¶Формы выпуска и дозировка

Силденафил выпускается преимущественно в виде таблеток, покрытых оболочкой. Основные дозировки:

Стандартная доза для лечения эректильной дисфункции — 50 мг примерно за один час до полового акта. Максимальная разовая доза — 100 мг, не чаще одного раза в сутки. При лёгочной артериальной гипертензии применяется по 20 мг три раза в день.

¶Показания и противопоказания

Показания:

• эректильная дисфункция;
• лёгочная артериальная гипертензия.

Противопоказания:

• одновременный приём нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат) — риск опасного падения артериального давления;
• повышенная чувствительность к компонентам;
• недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• наследственные дегенеративные заболевания сетчатки (пигментный ретинит).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головная боль, приливы крови к лицу, заложенность носа, диспепсия, головокружение, нарушения цветового восприятия (особенно синего и зелёного). Реже возникают тахикардия, снижение артериального давления, боли в мышцах. При появлении priapism (болезненной эрекции продолжительностью более 4 часов) необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

¶Стоимость

Цена на силденафил варьируется в зависимости от страны, производителя, дозировки и количества таблеток в упаковке. Оригинальный препарат (Виагра) значительно дороже дженериков.

Ориентировочные цены (2024 год):

• дженерики: от 100 до 500 рублей за упаковку из 4–10 таблеток по 50–100 мг;
• оригинальный препарат: от 1500 до 3000 рублей за упаковку из 4 таблеток по 50–100 мг.

В аптеках стран СНГ и Узбекистана силденафил отпускается по рецепту врача. В некоторых странах существуют безрецептурные формы (например, в Великобритании с 2018 года).

¶Правовой статус

В большинстве стран мира силденафил является рецептурным препаратом. Бесконтрольное применение без консультации врача может быть опасным, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний. В Российской Федерации и Узбекистане препарат включён в перечень рецептурных лекарственных средств.

¶Дженерики и торговые названия

После истечения патента появилось множество дженериков: «Силденафил», «Визарсин», «Динамико», «Потенциале», «Силденафил-СЗ» и другие. Действующее вещество во всех препаратах идентично, различия касаются вспомогательных компонентов и производителя.