Силденафил 50 мг: приём и правила¶

Силденафил — синтетическое лекарственное вещество класса ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), применяемое преимущественно для лечения эректильной дисфункции, а также — под другим торговым наименованием — для терапии лёгочной артериальной гипертензии. Дозировка 50 мг представляет собой стандартную стартовую дозу для взрослых мужчин при эректильной дисфункции. Вещество реализуется по рецепту врача; самостоятельное назначение и приём без консультации специалиста не рекомендуются.

¶Общие сведения

Силденафил был разработан компанией Pfizer в конце 1980-х — начале 1990-х годов в ходе исследований по созданию препарата для лечения стенокардии. Обнаруженный побочный эффект в виде усиления эрекции привёл к смене направления разработки. В 1998 году препарат был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) под торговым названием Viagra, став первым пероральным средством для лечения эректильной дисфункции.

Механизм действия связан с блокированием фермента ФДЭ-5, который разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). При сексуальном возбуждении в кавернозных телах полового члена высвобождается оксид азота, стимулирующий синтез цГМФ и расслабление гладких мышц сосудов. Силденафил замедляет распад цГМФ, что усиливает приток крови и способствует эрекции. Препарат не вызывает эрекцию сам по себе — для его действия необходима сексуальная стимуляция.

¶Дозировка 50 мг

50 мг — рекомендованная начальная доза для большинства взрослых пациентов. Таблетки выпускаются в дозировках 25, 50 и 100 мг. При необходимости и хорошей переносимости доза может быть увеличена до 100 мг либо снижена до 25 мг — решение принимает врач с учётом эффективности и побочных эффектов.

Максимальная суточная доза составляет 100 мг. Превышение этой дозы не усиливает эффект, но повышает риск нежелательных реакций.

¶Как принимать

Ключевые правила приёма силденафила в дозе 50 мг:

• Время приёма. Таблетку принимают примерно за 30–60 минут до предполагаемой половой активности. Действие развивается в течение 30–120 минут.
• Способ приёма. Внутрь, целиком, запивая водой. Делить или разжёвывать таблетку не требуется.
• Кратность. Не более одного раза в сутки.
• Пища. Приём жирной и тяжёлой пищи замедляет всасывание и снижает эффективность, поэтому препарат лучше принимать на относительно пустой желудок.
• Алкоголь. Употребление алкоголя может ослабить действие и усилить такие побочные эффекты, как снижение артериального давления, головокружение, головная боль.

Продолжительность действия составляет в среднем 4–6 часов, у части пациентов — до 12 часов. Эффект не наступает мгновенно и требует сексуальной стимуляции.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

Серьёзные, но редкие осложнения включают приапизм (болезненная длительная эрекция более 4 часов), требующий немедленной медицинской помощи, а также внезапную потерю зрения вследствие неартериитной передней ишемической оптической нейропатии.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Основные противопоказания:

• одновременный приём нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат и другие) и средств для лечения лёгочной гипертензии — риск опасного падения давления;
• повышенная чувствительность к силденафилу;
• недавно перенесённые инфаркт миокарда или инсульт, нестабильная стенокардия;
• тяжёлая печёночная недостаточность, выраженная гипотензия;
• наследственные дегенеративные заболевания сетчатки (пигментный ретинит).

С осторожностью препарат применяют при анатомической деформации полового члена, предрасположенности к приапизму, заболеваниях крови, язвенной болезни, а также при одновременном приёме ингибиторов CYP3A4 (например, кетоконазола, ритонавира), которые повышают концентрацию силденафила в крови.

Перед началом приёма необходимо исключить сердечно-сосудистые противопоказания, поскольку сексуальная активность создаёт дополнительную нагрузку на сердце.

¶Взаимодействия

• Нитраты — категорически противопоказаны, вызывают резкое снижение давления.
• Альфа-адреноблокаторы — возможна выраженная гипотензия, требуется осторожность и интервал между приёмами.
• Ингибиторы CYP3A4 — повышают уровень силденафила, что требует коррекции дозы.
• Грейпфрутовый сок — может увеличивать концентрацию препарата в плазме.

¶Особые группы

Пациентам старше 65 лет, а также лицам с нарушением функции печени или почек начальную дозу часто снижают до 25 мг. При тяжёлой почечной или печёночной недостаточности приём 50 мг может быть не рекомендован. Для мужчин с эректильной дисфункцией на фоне приёма других препаратов схему подбирает врач индивидуально.

¶Значение и статус

Силденафил стал первым и наиболее известным представителем класса ингибиторов ФДЭ-5 и существенно изменил подход к лечению эректильной дисфункции, переведя его из преимущественно инвазивных методов в пероральную терапию. Помимо оригинального препарата, существуют многочисленные дженерики. Вещество входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран. Отпускается по рецепту.