Сенна в таблетках: приём и действие¶

Сенна в таблетках — пероральная лекарственная форма слабительного средства растительного происхождения, действующим началом которого являются листья и плоды растений рода Сенна (Senna), прежде всего сенны александрийской (Senna alexandrina, ранее Cassia acutifolia и Cassia angustifolia). Таблетки содержат сухой экстракт или измельчённое растительное сырьё и применяются для симптоматического лечения запоров, а также для опорожнения кишечника перед диагностическими и хирургическими процедурами. Относится к группе стимулирующих (контактных) слабительных.

¶Действующие вещества

Основные биологически активные компоненты — антрахиноны, представленные сеннозидами A и B (диантроновые гликозиды), а также реин и алоэ-эмодин. В толстом кишечнике под действием бактериальной флоры гликозиды расщепляются с высвобождением активных метаболитов (реин-антрона), которые:

• стимулируют перистальтику толстой кишки за счёт раздражения рецепторов слизистой;
• угнетают всасывание воды и электролитов в толстом кишечнике;
• увеличивают объём кишечного содержимого и ускоряют продвижение каловых масс.

Эффект развивается преимущественно в толстом кишечнике, поэтому действие наступает через 6–12 часов после приёма. Именно этим обусловлена стандартная рекомендация принимать препарат на ночь — для утреннего опорожнения.

¶Формы выпуска и дозировка

Сенна выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, таблеток с растительным сырьём, а также в форме сиропов, капель и сборов. Дозировка обычно выражается в миллиграммах сеннозидов A и B либо в единицах экстракта. Типичные ориентиры для взрослых и детей старше 12 лет:

Точная дозировка определяется инструкцией конкретного препарата. Для детей доза рассчитывается по возрасту и массе тела, для детей до 12 лет применяется только по назначению врача. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды (не менее половины стакана).

¶Как принимать

Общие правила приёма сенны в таблетках:

• Время приёма. Оптимально — вечером перед сном, чтобы эффект наступил утром. При необходимости приём возможен в другое время, но эффект развивается отсроченно.
• Вода. Запивать полным стаканом воды; недостаток жидкости снижает эффективность и повышает риск раздражения кишечника.
• Пища. Приём не зависит от еды, однако не рекомендуется сочетать с жирной и тяжёлой пищей.
• Длительность. Курс не должен превышать 1–2 недели без врачебного контроля. Длительное применение ведёт к привыканию, ослаблению собственной моторики и «синдрому ленивого кишечника».
• Не разжёвывать. Оболочка таблетки защищает слизистую желудка и обеспечивает высвобождение действующего вещества в кишечнике.
• Не превышать дозу. Увеличение дозы не ускоряет эффект, но усиливает побочные явления.

¶Показания

• Запоры, в том числе хронические, при отсутствии эффекта от диеты и увеличения потребления клетчатки.
• Подготовка кишечника к колоноскопии, рентгенологическим и ультразвуковым исследованиям.
• Состояния, при которых требуется облегчение дефекации (геморрой, трещины заднего прохода, послеоперационный период).
• Некоторые случаи регуляции стула при геморрое и проктите — по назначению врача.

¶Противопоказания

• Кишечная непроходимость и подозрение на неё.
• Воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
• Аппендицит и неясные боли в животе.
• Спастический запор, острые состояния органов брюшной полости.
• Беременность (особенно I триместр), период лактации — с осторожностью и по назначению врача.
• Дети до 12 лет — по назначению врача.
• Повышенная чувствительность к компонентам.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с усилением моторики: спазмы и боли в животе, метеоризм, диарея, тошнота. При длительном приёме возможны:

• потеря калия и других электролитов, что особенно опасно при одновременном приёме диуретиков, сердечных гликозидов и кортикостероидов;
• меланоз толстой кишки (пигментация слизистой) — обратимый при отмене;
• усиление запоров после отмены (эффект «рикошета»);
• при длительном злоупотреблении — зависимость от слабительных.

При появлении выраженной диареи, судорог, слабости, нарушений сердечного ритма приём следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Взаимодействия

• Диуретики, кортикостероиды, сердечные гликозиды — повышается риск гипокалиемии.
• Антиаритмические средства — возможно изменение их действия на фоне потери калия.
• Другие слабительные — не рекомендуется одновременный приём.
• Препараты, замедляющие моторику — снижают эффект сенны.

¶Особые указания

Сенна не предназначена для постоянного применения. При запорах в первую очередь корректируют диету (клетчатка, жидкость, физическая активность). Если запор сохраняется более двух недель, требуется обследование для выявления причины. Препараты сенны не следует применять при неясных болях в животе до установления диагноза. Перед началом приёма при беременности, в период грудного вскармливания, при хронических заболеваниях и приёме других лекарств необходима консультация врача.