Сенадексин — слабительное растительного происхождения¶

Сенадексин — лекарственный препарат растительного происхождения, применяемый в качестве слабительного средства. Действующее вещество — сеннозиды A и B, получаемые из листьев сенны (кассии остролистной, Senna alexandrina, ранее Cassia acutifolia и Cassia angustifolia). Относится к группе стимулирующих (контактных) слабительных средств. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляют антрахиноновые гликозиды — сеннозиды A и B, содержание которых в листьях сенны нормируется. Именно эти соединения обеспечивают слабительный эффект. Помимо сеннозидов, в растительном сырье присутствуют реин, алоэ-эмодин, хризофанол и их гликозиды, а также флавоноиды, смолы и следовые количества эфирных масел.

В классической таблеточной форме Сенадексин содержит экстракт листьев сенны в пересчёте на сумму сеннозидов. Вспомогательные вещества обеспечивают формообразование таблетки и её распадаемость в желудочно-кишечном тракте. Препарат выпускается под разными торговыми наименованиями; «Сенадексин» — одно из распространённых названий на постсоветском пространстве, наряду с «Сенаде» и «Сенналаксом».

¶Механизм действия

Сеннозиды сами по себе малоактивны. В толстой кишке под действием бактериальной β-глюкозидазы они гидролизуются с высвобождением активных метаболитов — реин-антрона и родственных соединений. Эти метаболиты:

• стимулируют моторику толстой кишки, усиливая перистальтические сокращения;
• повышают секрецию воды и электролитов в просвет кишки, снижая всасывание жидкости;
• тормозят работу натрий-калиевого насоса в эпителии, что увеличивает объём кишечного содержимого.

Результат — размягчение каловых масс и ускорение их продвижения. Эффект развивается преимущественно в толстом кишечнике, поэтому действие наступает не сразу, а через 6–12 часов после приёма. Препарат не влияет существенно на тонкую кишку, что отличает его от некоторых других слабительных.

¶Показания к применению

Сенадексин применяется при:

• запорах, в том числе хронических, обусловленных ослаблением моторики;
• запорах у лежачих больных и в послеоперационном периоде;
• подготовке кишечника к диагностическим процедурам (по назначению врача);
• состояниях, при которых натуживание нежелательно (например, при геморрое, трещинах заднего прохода, в раннем послеоперационном периоде).

Препарат предназначен для кратковременного применения. Длительный бесконтрольный приём не рекомендован.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• кишечная непроходимость и подозрение на неё;
• воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• спастический запор;
• острые боли в животе неясного происхождения;
• аппендицит и другие острые хирургические состояния;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлые нарушения водно-электролитного баланса;
• беременность (особенно первый триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм — до 12 лет);
• повышенная чувствительность к компонентам.

С осторожностью применяют при заболеваниях печени и почек, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с чрезмерной стимуляцией кишечника:

• спастические боли в животе, колики;
• диарея, иногда с развитием обезвоживания;
• тошнота;
• окрашивание мочи в жёлто-розовый или красноватый цвет (безвредный эффект, обусловленный выведением метаболитов);
• при длительном приёме — гипокалиемия, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма;
• редко — аллергические реакции.

При длительном применении возможно развитие «синдрома ленивой кишки» — привыкания, при котором самостоятельная дефекация затрудняется без приёма слабительного.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для регулярного длительного использования. При упорных запорах необходимо установить их причину, поскольку они могут быть симптомом органического заболевания. Резкая отмена после продолжительного приёма может сопровождаться усилением запора.

Сеннозиды способны проникать в грудное молоко, поэтому при необходимости применения в период лактации требуется консультация врача. Взаимодействие с сердечными гликозидами, диуретиками и кортикостероидами может усиливать потерю калия.

¶Место среди слабительных средств

Сенадексин относится к группе стимулирующих слабительных наряду с препаратами коры крушины, ревеня, касторовым маслом и синтетическими средствами (бисакодил, натрия пикосульфат). По сравнению с осмотическими слабительными (лактулоза, макрогол) он действует быстрее, но чаще вызывает спазмы и привыкание. Растительное происхождение не означает полной безопасности: при превышении дозы и длительном приёме риск побочных эффектов сопоставим с синтетическими аналогами.

Препарат остаётся одним из наиболее доступных и распространённых слабительных средств благодаря низкой стоимости и безрецептурному отпуску во многих странах.

¶История и источники сырья

Листья сенны применялись в медицине с глубокой древности — они упоминаются в арабских и античных медицинских трактатах. Сенна произрастает в засушливых регионах Северной Африки, Ближнего Востока и Индии; крупнейшие плантации находятся в Египте, Судане и Индии. Сбор листьев проводят в период цветения, после чего сырьё сушат и стандартизируют по содержанию сеннозидов. Именно стандартизация обеспечивает воспроизводимость действия таблетированных форм.