Себорея: причины, виды и лечение¶

Себорея (от лат. sebum — «сало» и греч. rheo — «теку») — хроническое заболевание кожи, связанное с нарушением работы сальных желёз и изменением состава кожного сала. Проявляется повышенной или изменённой секрецией кожного сала, шелушением, покраснением и склонностью к воспалению в местах скопления сальных желёз — на волосистой части головы, лице, груди и спине. Себорея не является инфекционным заболеванием и не передаётся от человека к человеку, однако относится к числу наиболее распространённых дерматологических проблем.

¶Общие сведения

Кожа человека покрыта тонкой жировой плёнкой, которую вырабатывают сальные железы. Кожное сало выполняет защитную функцию: удерживает влагу, препятствует проникновению микроорганизмов, поддерживает эластичность кожи. При себорее этот баланс нарушается: железы начинают работать слишком активно либо меняется качественный состав секрета. Изменённое сало становится благоприятной средой для размножения условно-патогенных дрожжеподобных грибов рода Malassezia, которые присутствуют на коже большинства людей и в норме не вызывают проблем.

Наиболее уязвимы так называемые себорейные зоны — участки с наибольшим количеством крупных сальных желёз: волосистая часть головы, лицо (особенно носогубные складки, лоб, нос, подбородок), область за ушами, грудь, спина, верхняя часть плеч.

¶Виды

В дерматологии принято выделять несколько форм себореи.

• Жирная (маслянистая) себорея — кожное сало вырабатывается в избытке. Кожа выглядит блестящей, лоснится, поры расширены, нередко появляются угри и комедоны. Волосы быстро становятся жирными.
• Сухая себорея — сала вырабатывается меньше, но меняется его состав, из-за чего кожа теряет влагу, шелушится, появляются мелкие сухие чешуйки. Часто сопровождается зудом.
• Смешанная форма — на разных участках наблюдаются признаки обеих разновидностей: например, жирная кожа лица и сухая — на волосистой части головы.

Отдельно выделяют себорейный дерматит — воспалительную форму, при которой к нарушению секреции присоединяются покраснение, отёчность и выраженное шелушение. Частая локализация — волосистая часть головы, брови, крылья носа, грудина. У младенцев встречается особая разновидность — «молочная корочка» (гнейс), а также себорейный дерматит грудного возраста.

¶Причины и факторы риска

Себорея развивается при сочетании внутренних и внешних факторов. Ключевую роль играют:

• гормональные изменения — повышение уровня андрогенов стимулирует работу сальных желёз; это объясняет частоту себореи в подростковом возрасте;
• наследственная предрасположенность;
• нарушения работы нервной и эндокринной систем, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет;
• нарушения обмена веществ и дефицит витаминов;
• стресс, недосыпание, хроническое переутомление;
• несбалансированное питание с избытком жиров и углеводов;
• неправильный уход за кожей, агрессивные косметические средства;
• приём некоторых лекарственных препаратов.

Себорея нередко обостряется в осенне-зимний период и при снижении иммунитета.

¶Симптомы

Типичные признаки включают жирный блеск кожи, расширенные поры, серовато-жёлтые чешуйки, зуд и раздражение. На коже головы появляется перхоть — от лёгкого шелушения до плотных корок. В тяжёлых случаях присоединяются воспалительные элементы: папулы, пустулы, угревая сыпь. У части пациентов наблюдается выпадение волос по себорейному типу, связанное с закупоркой волосяных фолликулов и воспалением.

¶Диагностика

Диагноз ставит дерматолог или трихолог на основании осмотра и сбора анамнеза. Дополнительно могут применяться:

• дерматоскопия и микроскопия соскобов кожи;
• лабораторные исследования крови (гормональный профиль, уровень сахара);
• анализ на грибы рода Malassezia;
• консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога при подозрении на сопутствующие заболевания.

Дифференциальную диагностику проводят с псориазом, атопическим дерматитом, розацеа и другими дерматозами.

¶Лечение

Терапия себореи комплексная и подбирается индивидуально. Она направлена на нормализацию работы сальных желёз, устранение воспаления и грибковой составляющей.

• Наружные средства: лечебные шампуни с противогрибковыми компонентами (кетоконазол, цинк пиритион, сера, дёготь), мази и кремы с противовоспалительным действием.
• Системная терапия: при тяжёлом течении назначают противогрибковые препараты, в отдельных случаях — гормональные средства строго по назначению врача.
• Коррекция образа жизни: нормализация питания, режима сна, снижение стрессовых нагрузок.
• Физиотерапия: криомассаж, озонотерапия, лазерные методики.

Важно избегать самолечения: неправильно подобранные средства способны усугубить состояние кожи.

¶Профилактика

К профилактическим мерам относят регулярный, но не чрезмерный уход за кожей с использованием мягких средств, сбалансированное питание, достаточный сон, своевременное лечение эндокринных и желудочно-кишечных заболеваний, а также защиту кожи от перегрева и переохлаждения. При склонности к себорее рекомендуется периодически применять лечебные шампуни и наблюдаться у дерматолога.

¶Прогноз

Себорея — длительно текущее, склонное к рецидивам состояние, однако при правильном и систематическом лечении оно хорошо контролируется. Своевременное обращение к специалисту позволяет уменьшить выраженность симптомов, предотвратить осложнения и сохранить здоровье кожи и волос.