Санпраз 40 мг: инструкция и применение¶

Санпраз — торговое наименование лекарственного препарата на основе эзомепразола, выпускаемого в форме кишечнорастворимых таблеток по 40 мг. Эзомепразол относится к классу ингибиторов протонной помпы (ИПП) и применяется для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Препарат используется в гастроэнтерологии при кислотозависимых заболеваниях. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — эзомепразол (в виде магниевой соли). Это S-изомер омепразола, то есть один из двух зеркальных изомеров, входящих в состав омепразола. S-изомер метаболизируется медленнее, что обеспечивает более стабильный и выраженный антисекреторный эффект по сравнению с рацемической смесью.

Механизм действия: эзомепразол накапливается в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, где превращается в активную форму. Активный метаболит необратимо связывается с ферментом H⁺/K⁺-АТФазой (протонной помпой), блокируя перенос ионов водорода в просвет желудка. Это подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты.

Эффект развивается в течение часа после приёма, максимум достигается через 1–2 часа. При регулярном приёме устойчивое подавление секреции сохраняется до 24 часов.

¶Показания к применению

Таблетки 40 мг применяются при состояниях, требующих выраженного и длительного снижения кислотности:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в том числе эрозивный рефлюкс-эзофагит;
• длительная поддерживающая терапия для предотвращения рецидивов эзофагита;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной схемы (совместно с антибиотиками);
• синдром Золлингера — Эллисона;
• профилактика язв желудка при длительном приёме нестероидных противовоспалительных препаратов;
• лечение состояний, связанных с гиперсекрецией.

Дозировка 40 мг обычно назначается при эрозивном эзофагите и в схемах эрадикации; при неэрозивной рефлюксной болезни чаще применяют 20 мг.

¶Способ применения и дозы

Таблетку принимают внутрь целиком, не разжёвывая и не измельчая, так как оболочка защищает действующее вещество от разрушения в кислой среде желудка. Запивают водой.

Оптимальное время приёма — за 30–60 минут до еды, обычно один раз в сутки утром. При эрадикации Helicobacter pylori препарат принимают два раза в сутки в сочетании с антибактериальными средствами.

Длительность курса зависит от диагноза:

Конкретную дозу и продолжительность определяет врач. Самостоятельное изменение схемы не рекомендуется.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к эзомепразолу или другим компонентам;
• одновременный приём с некоторыми противовирусными препаратами (в частности, с нелфинавиром);
• детский возраст (для отдельных показаний — ограничения по возрасту);
• наследственная непереносимость фруктозы, галактозы, дефицит лактазы.

С осторожностью применяют при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения: боль в животе, диарея или запор, тошнота, метеоризм, сухость во рту;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, бессонница;
• редко: изменения показателей крови, нарушение функции печени, кожные реакции, мышечная слабость;
• при длительном приёме: снижение всасывания витамина B12 и магния, повышенный риск переломов, инфекций (в том числе Clostridium difficile).

При появлении выраженных или стойких симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

Перед началом лечения следует исключить злокачественные новообразования желудка, так как препарат может маскировать симптомы опухоли. Длительный приём требует периодического контроля состояния пациента.

Эзомепразол взаимодействует с рядом лекарств: он может изменять всасывание препаратов, зависящих от кислотности желудка (кетоконазол, итраконазол, дигоксин), и влиять на метаболизм некоторых средств через ферменты печени. Поэтому при одновременном приёме других лекарств необходимо информировать врача.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только при наличии строгих показаний, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.