Розувастатин: цена и применение¶

Розувастатин — синтетический гиполипидемический препарат из группы статинов (ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы), применяемый для снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов в крови. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 5, 10, 20 и 40 мг. Международное непатентованное наименование — розувастатин; торговые названия включают Крестор, Розувастатин, Розулип, Мертенил и другие. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологические свойства

Розувастатин конкурентно ингибирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу, который катализирует превращение 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзима А в мевалоновую кислоту — предшественник холестерина. Подавление этого этапа снижает синтез холестерина в печени, что приводит к компенсаторному увеличению числа рецепторов ЛПНП на гепатоцитах и ускоренному захвату атерогенных липопротеинов из плазмы.

Препарат характеризуется высокой селективностью к печени, где происходит его основной метаболизм. Период полувыведения составляет около 19 часов, что позволяет принимать его один раз в сутки в любое время, независимо от приёма пищи. Биодоступность розувастатина — примерно 20 %.

¶Дозировка 5 мг

Дозировка 5 мг относится к начальным (стартовым) дозам. Её назначают при умеренной гиперхолестеринемии, а также пациентам с повышенным риском непереносимости статинов — пожилым людям, лицам с нарушениями функции печени или почек, пациентам азиатского происхождения (у которых концентрация препарата в плазме выше). При необходимости дозу повышают ступенчато с интервалом не менее двух–четырёх недель.

¶Показания и противопоказания

Основные показания:

• первичная гиперхолестеринемия и смешанная дислипидемия;
• семейная гетерозиготная гиперхолестеринемия;
• профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с факторами риска (атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия).

Противопоказания включают активные заболевания печени, стойкое повышение активности трансаминаз, беременность и период грудного вскармливания, тяжёлые нарушения функции почек, миопатию, а также повышенную чувствительность к компонентам препарата. Наиболее серьёзные нежелательные эффекты — рабдомиолиз и миопатия; реже отмечаются головная боль, диспепсия, повышение уровня печёночных ферментов.

¶Ценообразование и факторы, влияющие на стоимость

Стоимость розувастатина в аптеках России формируется под влиянием нескольких факторов:

• Оригинальность препарата. Оригинальный Крестор (производитель — компания AstraZeneca) традиционно дороже дженериков.
• Дженерики. После истечения патентной защиты на рынке появились воспроизведённые препараты (Розувастатин, Розулип, Мертенил, Тевастор и др.), которые стоят существенно дешевле.
• Дозировка и количество таблеток в упаковке. Упаковка 5 мг на 30 таблеток обходится дешевле, чем 10 или 20 мг.
• Аптечная сеть и регион. Цены различаются между федеральными и локальными аптеками, а также зависят от логистики в конкретном субъекте РФ.
• Государственное регулирование. Розувастатин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), поэтому его предельные отпускные цены подлежат государственной регистрации и контролю.

¶Цена в Рязани

В аптеках Рязани розувастатин в дозировке 5 мг представлен преимущественно дженериками отечественных и зарубежных производителей. Ориентировочный диапазон цен на упаковку из 30 таблеток по 5 мг составляет от примерно 200 до 600 рублей в зависимости от производителя и аптечной сети; оригинальный препарат стоит дороже. Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных сайтах аптечных сетей, поскольку цены периодически пересматриваются. Аналогичные препараты в дозировке 5 мг зарегистрированы и доступны в большинстве регионов России.

¶Аналоги и сравнение

К статинам того же поколения относятся аторвастатин, питавастатин; к более раннему — симвастатин и правастатин. Розувастатин обладает более высокой гиполипидемической активностью в расчёте на миллиграмм по сравнению с аторвастатином. При непереносимости статинов применяют эзетимиб, фибраты или ингибиторы PCSK9.

¶Особые указания

Перед началом терапии и в процессе лечения контролируют липидный профиль и активность печёночных ферментов. Пациентам следует сообщать врачу о необъяснимой мышечной боли, слабости или тёмной моче. Одновременный приём с некоторыми препаратами (циклоспорин, гемфиброзил, отдельные антибиотики и противовирусные средства) повышает риск миопатии. Коррекция дозы требуется при почечной недостаточности. Розувастатин не заменяет диету: гиполипидемическая диета сохраняется на протяжении всего курса лечения.