Ролитен (толперизон) — миорелаксант¶

Ролитен — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества толперизон (толперизона гидрохлорид). Относится к группе центральных миорелаксантов — средств, снижающих повышенный мышечный тонус преимущественно за счёт воздействия на структуры центральной нервной системы. Выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток, применяется главным образом в неврологии и травматологии при спастических состояниях и болевом мышечном синдроме.

¶Действующее вещество

Толперизон — синтетическое производное пиперидина, впервые синтезированное в Венгрии во второй половине XX века. По химической структуре близок к лидокаину, что объясняет наличие у него местноанестезирующих свойств. Международное непатентованное наименование — tolperisonum; в разных странах вещество известно также под названиями «Мидокалм», «Толизор», «Никофлекс» и другими торговыми марками. «Ролитен» — одно из дженериковых наименований, выпускаемых рядом фармацевтических компаний.

¶Механизм действия

Толперизон оказывает комплексное воздействие:

• Центральное миорелаксирующее действие — угнетает передачу возбуждения в спинномозговых рефлекторных дугах, снижая патологически повышенный мышечный тонус.
• Мембраностабилизирующий эффект — блокирует потенциалзависимые натриевые каналы в нервных волокнах, что уменьшает проведение болевых импульсов.
• Местноанестезирующее и сосудорасширяющее действие — проявляется преимущественно при инъекционном введении.

Препарат не оказывает прямого действия на нервно-мышечные синапсы (в отличие от периферических миорелаксантов) и не вызывает мышечной слабости в терапевтических дозах.

¶Формы выпуска и состав

Инъекционная форма часто содержит лидокаин, что усиливает обезболивающий эффект и снижает болезненность самой инъекции.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся повышенным мышечным тонусом или спазмом:

• спастичность мышц при неврологических заболеваниях (последствия инсульта, рассеянный склероз, детский церебральный паралич);
• мышечный гипертонус, мышечные спазмы, обусловленные патологией позвоночника (остеохондроз, радикулопатия);
• восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате;
• некоторые случаи головной боли напряжения и миофасциального болевого синдрома.

В остром периоде чаще применяют инъекции, при длительной терапии переходят на таблетированную форму.

¶Противопоказания и нежелательные эффекты

К основным противопоказаниям относят повышенную чувствительность к толперизону или лидокаину, миастению, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст (для отдельных форм), тяжёлые нарушения функции печени и почек.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость, редко — мышечная слабость;
• со стороны пищеварения — тошнота, дискомфорт в животе, сухость во рту;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, в редких случаях анальфилактические реакции;
• в месте инъекции — боль, покраснение.

При появлении выраженных реакций препарат отменяют и корректируют терапию.

¶Особенности применения

Толперизон принимают внутрь после еды, запивая водой; дозировку подбирает врач индивидуально в зависимости от возраста, массы тела и тяжести состояния. Инъекции выполняют внутримышечно или внутривенно медленно. Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, поскольку возможна сонливость. Совместное применение с другими средствами, угнетающими центральную нервную систему, усиливает седативный эффект.

¶Место в терапии и аналоги

Ролитен относится к симптоматическим средствам: он снижает мышечный тонус и боль, но не устраняет причину основного заболевания. В комплексной терапии его сочетают с нестероидными противовоспалительными препаратами, физиотерапией и лечебной физкультурой. Аналогами по действующему веществу выступают другие торговые марки толперизона; к близким по действию центральным миорелаксантам относят тизанидин, баклофен и некоторые другие средства, различающиеся механизмом и профилем переносимости.

¶Правовой статус

В Российской Федерации толперизон зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Отпуск из аптек производится по prescription врача. Конкретные торговые наименования и их регистрационные удостоверения различаются у разных производителей, поэтому при замене одного препарата другим требуется согласование с лечащим врачом.

¶Примечания

Информация о дозировках, показаниях и противопоказаниях носит справочный характер и не заменяет официальную инструкцию производителя и консультацию специалиста. Перед применением необходимо ознакомиться с актуальной инструкцией конкретной торговой формы.