Ринит: виды, симптомы и терапия насморка¶

Ринит — это воспаление слизистой оболочки полости носа, которое проявляется заложенностью носа, выделениями и затруднением носового дыхания. В быту это состояние называют насморком. Ринит относится к наиболее распространённым заболеваниям верхних дыхательных путей: каждый человек переносит его многократно в течение жизни, а у части пациентов процесс приобретает хроническое течение. Воспаление может затрагивать одну или обе половины носа и сопровождаться отёком тканей, гиперсекрецией слизи и нарушением работы мерцательного эпителия.

¶Причины и предрасполагающие факторы

Ринит развивается под действием инфекционных и неинфекционных факторов. Основные причины:

• вирусные инфекции (риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирусы гриппа) — наиболее частая причина острого насморка;
• бактериальная инфекция, нередко присоединяющаяся вторично;
• аллергены — пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, плесень;
• физические и химические раздражители — холодный воздух, табачный дым, промышленные выбросы;
• анатомические особенности — искривление носовой перегородки, полипы, аденоиды;
• эндокринные и лекарственные факторы, в том числе длительное применение сосудосуживающих капель.

Предрасполагают к заболеванию переохлаждение, снижение иммунитета, сухой воздух в помещениях и нарушения носового дыхания.

¶Виды ринита

Классификация строится по течению и причине возникновения.

Острый ринит проходит три стадии: сухого раздражения, серозных выделений и разрешения. Хронические формы различают по преобладающему механизму — воспалительному, аллергическому или сосудистому.

¶Симптомы

Клиническая картина зависит от формы и стадии. Типичные проявления:

• заложенность носа и затруднение дыхания;
• выделения из носа — прозрачные, слизистые или гнойные;
• чихание и зуд в полости носа (особенно при аллергии);
• снижение обоняния;
• головная боль, ощущение давления в области лица;
• слезотечение, першение в горле, общее недомогание.

При длительной заложенности нарушается сон, снижается работоспособность, возможно присоединение синусита, отита или фарингита. У детей затруднённое носовое дыхание нередко сопровождается беспокойством и отказом от еды.

¶Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза и осмотра. Врач проводит переднюю риноскопию, оценивая состояние слизистой и характер отделяемого. При аллергической природе выполняют кожные пробы и анализ крови на специфические антитела. При подозрении на анатомические причины применяют эндоскопию и компьютерную томографию околоносовых пазух.

¶Терапия

Лечение зависит от причины и формы заболевания. Основные направления:

• Элиминация раздражителя — устранение контакта с аллергеном, увлажнение и очищение воздуха.
• Солевые растворы — промывание полости носа изотоническими и гипертоническими средствами.
• Сосудосуживающие препараты (деконгестанты) — кратковременно, не более 3–5 дней, во избежание медикаментозного ринита.
• Антигистаминные средства — при аллергической форме, включая местные формы.
• Глюкокортикостероиды — интраназальные спреи при тяжёлом и хроническом течении.
• Антибактериальная терапия — только при подтверждённой бактериальной инфекции.
• Хирургическое лечение — при полипах, выраженном искривлении перегородки, гипертрофии.

Вспомогательное значение имеют физиотерапия, соблюдение питьевого режима и постельного режима в остром периоде. При атрофическом рините применяют увлажняющие и регенерирующие средства.

¶Профилактика

Меры профилактики включают укрепление иммунитета, вакцинацию против гриппа, соблюдение гигиены рук, ограничение контакта с аллергенами и раздражителями, поддержание оптимальной влажности воздуха. Важно избегать бесконтрольного применения сосудосуживающих капель. При затяжном насморке, стойкой заложенности или появлении гнойных выделений следует обратиться к врачу для уточнения диагноза.