Рикотиб — инструкция и показания к применению¶

Рикотиб — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества эторикоксиб, относящегося к группе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Применяется у взрослых для симптоматического лечения боли и воспаления при остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, подагрическом артрите и при некоторых острых болевых состояниях. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Эторикоксиб — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), избирательно блокирующее фермент циклооксигеназу-2. Этот фермент участвует в синтезе простагландинов, которые запускают воспаление, боль и отёк. В отличие от неселективных НПВС, эторикоксиб в терапевтических дозах слабее влияет на ЦОГ-1 — фермент, защищающий слизистую желудка и участвующий в свёртываемости крови. Именно поэтому селективные ингибиторы ЦОГ-2 реже вызывают эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта, хотя полностью этот риск не исключают.

Обезболивающий и противовоспалительный эффект развивается в течение 30–60 минут после приёма и сохраняется около суток, что позволяет принимать препарат один раз в день.

¶Показания: от чего помогает

У взрослых Рикотиб применяется при следующих состояниях:

• Остеоартрит — для уменьшения боли и улучшения подвижности суставов.
• Ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит — для снятия воспаления и боли.
• Подагрический артрит — в остром периоде для купирования приступа.
• Острая боль — после операций, при травмах, зубной и мышечной боли.
• Первичная дисменорея — болезненные менструации.

Препарат не устраняет причину заболевания и не замедляет разрушение суставов; он даёт симптоматический эффект — снижает боль и воспаление.

¶Дозировка для взрослых

Дозы подбирает врач с учётом заболевания, возраста и сопутствующих факторов:

Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи, запивая водой. Для острой боли препарат обычно используют коротким курсом — не более 8 дней. Максимальная суточная доза не должна превышать 120 мг. У пациентов старше 65 лет и при заболеваниях печени дозу часто снижают.

¶Противопоказания

Рикотиб не назначают при:

• повышенной чувствительности к эторикоксибу или другим компонентам;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, желудочно-кишечных кровотечениях;
• тяжёлой сердечной недостаточности, неконтролируемой артериальной гипертензии;
• недавно перенесённом инфаркте миокарда или инсульте;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• беременности, в период грудного вскармливания;
• у детей до 16 лет.

Не применяют препарат перед аортокоронарным шунтированием и при воспалительных заболеваниях кишечника в обострении.

¶Особые указания и меры предосторожности

Эторикоксиб, как и другие НПВС, повышает риск тромбозов, инфаркта и инсульта, поэтому при наличии сердечно-сосудистых факторов риска препарат назначают с осторожностью и в минимально эффективной дозе. Длительный приём требует контроля артериального давления, функции печени и почек.

Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами, некоторыми гипотензивными средствами и диуретиками повышает риск осложнений, поэтому о всех принимаемых лекарствах следует сообщать врачу. Алкоголь усиливает раздражающее действие на желудок.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• головная боль, головокружение;
• тошнота, изжога, боль в животе, диарея;
• повышение артериального давления;
• отёки, задержка жидкости;
• гриппоподобный синдром, слабость.

Реже возникают язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта, нарушения функции печени, аллергические реакции, нарушения сердечного ритма. При появлении чёрного стула, сильной боли в животе, отёков или одышки приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Формы выпуска и условия хранения

Рикотиб выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с дозировками 60, 90 и 120 мг. Хранят препарат в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Эторикоксиб метаболизируется в печени с участием ферментов цитохрома P450, поэтому может влиять на концентрацию других препаратов. Особую осторожность соблюдают при сочетании с:

• антикоагулянтами (варфарин) — растёт риск кровотечений;
• ингибиторами АПФ и диуретиками — снижается их эффективность, повышается риск почечных нарушений;
• препаратами лития — возможна интоксикация;
• метотрексатом — усиливается его токсичность.

Перед началом лечения важно предоставить врачу полный список принимаемых средств, включая безрецептурные и растительные.

¶Значение и место в терапии

Селективные ингибиторы ЦОГ-2, к которым относится эторикоксиб, занимают заметное место в лечении хронических суставных заболеваний, поскольку сочетают выраженный обезболивающий эффект с относительно меньшим риском поражения желудка. Однако их сердечно-сосудистая безопасность остаётся предметом клинических исследований и требует индивидуальной оценки пользы и риска. Самолечение такими препаратами недопустимо: решение о применении принимает врач после осмотра и оценки противопоказаний.