Ретч: инструкция по применению таблеток¶

Ретч (международное непатентованное наименование — эторикоксиб) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), выпускаемый в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Применяется для symptomatic-терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болью. Относится к рецептурным лекарственным средствам; самостоятельное назначение и корректировка дозировки недопустимы.

¶Фармакологическое действие

Эторикоксиб избирательно блокирует фермент циклооксигеназу-2, участвующий в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления, боли и отёка. В отличие от неселективных НПВП, препарат в терапевтических дозах слабее влияет на ЦОГ-1, которая защищает слизистую оболочку желудка и участвует в регуляции агрегации тромбоцитов. Этим объясняется несколько меньший риск гастротоксичности, хотя он не устраняется полностью.

Обезболивающий эффект развивается в течение 24–30 минут после приёма, противовоспалительный — постепенно, в течение нескольких дней регулярного применения. Биодоступность при приёме внутрь близка к 100 %, максимальная концентрация в плазме достигается примерно через час. Препарат хорошо связывается с белками крови, метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Основные состояния, при которых назначают таблетки:

• остеоартроз (гонартроз, коксартроз и другие локализации);
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• подагрический артрит в остром периоде;
• болевой синдром при воспалительных поражениях суставов и мягких тканей.

В ряде случаев препарат применяют для краткосрочного облегчения острой боли, однако такое назначение должно быть обосновано врачом с учётом соотношения пользы и риска.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. Стандартные суточные дозы для взрослых:

Для пациентов с печёночной недостаточностью средней тяжести рекомендуемая доза не превышает 60 мг в сутки. При выраженных нарушениях функции печени препарат противопоказан. Минимальная эффективная доза применяется максимально коротким курсом.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к эторикоксибу и другим компонентам;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих периодах;
• выраженной сердечной недостаточности;
• неконтролируемой артериальной гипертензии;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• после аортокоронарного шунтирования;
• в возрасте до 16 лет.

¶Особые указания и меры предосторожности

Эторикоксиб, как и другие селективные НПВП, повышает риск тромботических осложнений, включая инфаркт миокарда и инсульт, особенно при длительном приёме и у пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска. Поэтому лечение проводится под контролем врача, а при появлении болей в груди, одышки, слабости или нарушений речи приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

Возможно повышение артериального давления, поэтому у гипертоников необходим контроль показателей. При длительном применении наблюдают за функцией печени и почек, а также за состоянием слизистой желудочно-кишечного тракта. Одновременный приём с другими НПВП, антикоагулянтами и некоторыми гипотензивными средствами требует коррекции терапии.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• головная боль, головокружение;
• диспепсия, тошнота, изжога, боли в животе;
• повышение артериального давления;
• отёки, задержка жидкости;
• повышение активности печёночных ферментов.

Реже встречаются язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта, нарушения ритма сердца, аллергические реакции, нарушения зрения. При появлении выраженных симптомов приём отменяют и консультируются со специалистом.

¶Передозировка

При превышении дозы возможны усиление побочных эффектов, боли в животе, тошнота, головная боль, сонливость. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — промывание желудка и наблюдение в условиях стационара.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Эторикоксиб усиливает действие антикоагулянтов (в частности, варфарина), что требует контроля свёртываемости крови. Совместный приём с ацетилсалициловой кислотой повышает риск язвенных осложнений. Препарат может ослаблять эффект диуретиков и ингибиторов АПФ. Взаимодействие с рифампицином, некоторыми противогрибковыми и противоэпилептическими средствами изменяет концентрацию эторикоксиба в крови.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат не используют. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и дженерики

Действующее вещество эторикоксиб выпускается под разными торговыми названиями рядом производителей. К структурным аналогам относят другие селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, мелоксикам), а также неселективные НПВП. Замена препарата возможна только по согласованию с лечащим врачом, поскольку разные средства группы различаются по профилю безопасности и длительности действия.

Информация о дозах и показаниях носит справочный характер; окончательное решение о применении принимает медицинский специалист с учётом индивидуальных особенностей пациента.