Ремфафлекс как лекарственный препарат¶

Ремфафлекс — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества диклофенак натрия — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных фенилуксусной кислоты. Выпускается преимущественно в форме раствора для внутримышечного введения и применяется для кратковременного купирования острых болевых и воспалительных состояний. Относится к рецептурным препаратам.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет диклофенак натрия — один из наиболее распространённых и изученных нестероидных противовоспалительных средств. Его механизм действия связан с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки.

Диклофенак был синтезирован в 1965 году в швейцарской компании Ciba-Geigy (ныне часть Novartis) и с 1974 года применяется в клинической практике. Он включён в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

Фармакологические эффекты диклофенака:

• противовоспалительный;
• анальгезирующий (обезболивающий);
• жаропонижающий;
• антиагрегантный (слабый, за счёт влияния на тромбоксан).

При внутримышечном введении биодоступность接近 100 %, максимальная концентрация в плазме достигается через 10–30 минут, что обеспечивает быстрое наступление эффекта по сравнению с пероральными формами.

¶Формы выпуска

Ремфафлекс представлен в виде раствора для инъекций. Концентрация действующего вещества в стандартной ампуле — 25 мг/мл, объём ампулы 3 мл, что соответствует 75 мг диклофенака натрия. Раствор прозрачный, слегка желтоватого оттенка. Вспомогательные компоненты могут включать растворители и стабилизаторы, обеспечивающие сохранность раствора и его совместимость с тканями при инъекции.

Упаковки обычно содержат от 3 до 10 ампул. Препарат хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, как правило не выше 25 °C.

¶Показания к применению

Ремфафлекс в инъекционной форме применяется в ситуациях, когда требуется быстрое обезболивание и когда пероральный приём затруднён или недостаточен. Основные показания:

• острые болевые синдромы различного происхождения;
• обострение ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит);
• дегенеративные заболевания суставов и позвоночника в период выраженного болевого синдрома;
• посттравматические и послеоперационные боли и отёки;
• почечная и печёночная колика (в составе комплексной терапии);
• люмбаго, ишиалгия, невралгии.

Инъекционная форма предназначена для короткого курса — обычно не более 2–3 дней, после чего пациента переводят на пероральные или наружные формы НПВС.

¶Противопоказания

Как и другие НПВС, диклофенак имеет широкий спектр ограничений к применению:

• повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам;
• «аспириновая» астма и непереносимость НПВС;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в активной фазе;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для инъекционной формы — обычно до 18 лет).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при применении Ремфафлекса соответствуют профилю безопасности диклофенака. Наиболее часто отмечаются:

При длительном применении возрастает риск гастропатий, нефротоксичности и тромботических осложнений.

¶Особые указания

Внутримышечная инъекция выполняется глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Препарат не предназначен для внутривенного введения. При необходимости длительной терапии предпочтение отдаётся пероральным формам с минимальной эффективной дозой.

Одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикоидами, антикоагулянтами и некоторыми антигипертензивными средствами требует осторожности из-за риска взаимодействий. Пациентам с факторами риска со стороны ЖКТ может потребоваться назначение гастропротекторов.

¶Место среди аналогов

Ремфафлекс не является оригинальным препаратом — это воспроизведённое (дженерическое) лекарственное средство на основе диклофенака. На рынке присутствует большое число аналогов с тем же действующим веществом под другими торговыми названиями, а также препараты других НПВС (мелоксикам, нимесулид, кеторолак, лорноксикам). Выбор конкретного средства определяется врачом с учётом клинической картины, сопутствующих заболеваний и переносимости.

Следует учитывать, что информация о препарате носит справочный характер; применение возможно только по назначению медицинского работника.