Ремедиа 500 — антибактериальный препарат¶

Ремедиа 500 — торговое наименование лекарственного препарата на основе азитромицина, антибиотика широкого спектра действия из группы макролидов (подкласс азалидов). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, с содержанием действующего вещества 500 мг. Применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации — дыхательных путей, кожи, мочеполовой системы и ряда других. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет азитромицин — полусинтетическое производное эритромицина, относящееся к азалидам (пятнадцатичленным макролидам). Механизм действия связан с подавлением синтеза белка в бактериальной клетке: азитромицин связывается с 50S-субъединицей рибосомы и блокирует транслокацию пептидов, что приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов. В высоких концентрациях способен оказывать бактерицидное действие.

Азитромицин характеризуется способностью накапливаться в тканях и фагоцитах, что обеспечивает концентрации в очаге инфекции, превышающие сывороточные. Это отличает его от многих других макролидов и позволяет применять короткие курсы — обычно от трёх до пяти дней.

¶От чего помогает

Спектр активности азитромицина охватывает широкий круг возбудителей. Препарат эффективен в отношении:

• грамположительных кокков — Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (кроме метициллинрезистентных штаммов);
• грамотрицательных микроорганизмов — Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis;
• внутриклеточных возбудителей — Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila;
• некоторых анаэробов и спирохет — в частности, Treponema pallidum.

Основные показания к применению:

Препарат не действует на вирусы, грибки и простейших, поэтому при вирусных респираторных инфекциях, гриппе или COVID-19 он бесполезен, если не присоединилась бактериальная инфекция.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, обычно один раз в сутки, независимо от приёма пищи (при наличии диспепсии — после еды). Стандартные схемы:

• при инфекциях дыхательных путей и кожи — 500 мг в первый день, затем по 250 мг в течение четырёх дней либо 500 мг в сутки трёхдневным курсом;
• при неосложнённом хламидийном уретрите или цервиците — однократно 1 г (две таблетки по 500 мг);
• при болезни Лайма — по индивидуальной схеме, устанавливаемой врачом.

Точную дозу, кратность и длительность определяет медицинский специалист с учётом диагноза, возраста, массы тела, функции печени и почек. Самовольное изменение схемы недопустимо.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к азитромицину, эритромицину или другим макролидам;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• беременности и в период грудного вскармливания — с осторожностью, по строгим показаниям;
• детям до 12 лет в данной лекарственной форме (для них существуют суспензии и другие дозировки).

С осторожностью применяют при удлинении интервала QT, аритмиях, гипокалиемии, миастении.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боли в животе, реже — рвота, метеоризм, запор. Возможны головная боль, головокружение, изменения вкуса, кожные высыпания. В редких случаях наблюдаются серьёзные реакции — псевдомембранозный колит, тяжёлые аллергические состояния (ангионевротический отёк, анафилаксия), нарушения со стороны печени и сердечного ритма. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Азитромицин, как и другие антибиотики, следует применять только по назначению врача. Бесконтрольное использование ведёт к росту антибиотикорезистентности и снижению эффективности препарата в будущем. Курс необходимо доводить до конца, даже если симптомы исчезли раньше, — иначе возможен рецидив и формирование устойчивых штаммов.

При одновременном приёме с антацидами (препаратами, снижающими кислотность желудка) интервал между ними должен составлять не менее двух часов. Азитромицин взаимодействует с некоторыми антикоагулянтами, антиаритмиками и другими лекарствами, поэтому о всех принимаемых средствах следует сообщать врачу.

¶Аналоги и формы выпуска

Помимо таблеток 500 мг, азитромицин выпускается в капсулах, порошках для суспензии и во флаконах для инфузий. Существует множество торговых наименований на основе того же действующего вещества — как оригинальный препарат, так и дженерики разных производителей. Они содержат идентичное активное вещество, но могут отличаться вспомогательными компонентами, формой выпуска и ценой. Замена одного препарата другим проводится по согласованию с врачом.

¶Место в терапии

Азитромицин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и широко используется в амбулаторной и стационарной практике. Его ценят за короткий курс, удобство приёма (один раз в сутки) и хорошее проникновение в ткани. Вместе с тем растущая устойчивость микроорганизмов ограничивает применение препарата в ряде ситуаций, что требует предварительного определения чувствительности возбудителя там, где это возможно.