Редуксин: применение и правила приёма¶

Редуксин — торговое наименование лекарственного препарата для лечения ожирения, действующим веществом которого является сибутрамин (в комбинации с микрокристаллической целлюлозой). Относится к группе средств, подавляющих аппетит и повышающих чувство насыщения, и применяется исключительно по назначению врача при алиментарном ожирении у взрослых пациентов.

¶Состав и механизм действия

Сибутрамин — ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Он повышает концентрацию этих нейромедиаторов в синапсах центральной нервной системы, за счёт чего:

• усиливается и удлиняется ощущение насыщения;
• снижается потребность в пище и уменьшается количество потребляемых калорий;
• умеренно повышается расход энергии (термогенез).

Микрокристаллическая целлюлоза в составе выступает как наполнитель, не обладающий самостоятельным лечебным действием. Существуют также комбинированные формы, где сибутрамин соединён с метформином (препарат для терапии сахарного диабета 2-го типа), однако такие комбинации имеют отдельные показания.

¶Показания и ограничения

Препарат показан при:

• алиментарном ожирении с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг/м² и более;
• ИМТ от 27 кг/м² при наличии сопутствующих факторов риска (сахарный диабет 2-го типа, дислипидемия, артериальная гипертензия).

Терапия дополняет, но не заменяет диету и физическую активность. При отсутствии снижения массы тела на 5 % за три месяца приёма продолжение лечения обычно считается нецелесообразным.

Среди основных противопоказаний: неконтролируемая артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, нарушения ритма, тяжёлые заболевания печени и почек, психические расстройства, эпилепсия, тиреотоксикоз, глаукома, беременность и лактация, возраст до 18 и старше 65 лет. Одновременный приём ингибиторов МАО и ряда других препаратов недопустим.

¶Как правильно принимать

Ключевой принцип — приём строго по назначению врача, с соблюдением указанной дозировки и режима. Общие правила:

1. Дозировка. Начальная доза обычно составляет 10 мг сибутрамина один раз в сутки. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости врач может увеличить её до 15 мг. Самостоятельное повышение дозы недопустимо.
2. Время приёма. Препарат принимают утром, до или во время завтрака, запивая достаточным количеством воды. Утренний приём связан с тем, что сибутрамин может вызывать бессонницу и повышенную возбудимость; вечерний приём нарушает сон.
3. Кратность. Стандартно — один раз в сутки. Дробление дозы и приём несколько раз в день не практикуются.
4. Регулярность. Таблетки принимают ежедневно в одно и то же время, не делая пропусков. При пропуске очередной дозы не следует удваивать следующую.
5. Длительность. Курс не должен превышать установленных сроков (как правило, до 12 месяцев при постоянном врачебном контроле). Решение о продлении или отмене принимает врач.
6. Совместимость с пищей. Ограничений по продуктам нет, но терапия предполагает соблюдение гипокалорийной диеты; алкоголь во время лечения исключается.

¶Контроль во время лечения

Приём требует медицинского наблюдения:

• Артериальное давление и пульс измеряют в начале терапии не реже одного раза в две недели, в дальнейшем — регулярно. Повышение давления или учащение пульса — повод для консультации.
• Масса тела контролируется для оценки эффективности.
• Печёночные показатели и общее состояние оцениваются по усмотрению врача.
• При появлении одышки, болей в груди, отёков, выраженной тревоги или нарушений настроения приём прекращают и немедленно обращаются за помощью.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: сухость во рту, бессонница, головная боль, запор, тошнота, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, потливость, тревожность. Большинство эффектов проявляется в первые недели и нередко ослабевает. Ряд реакций (со стороны сердечно-сосудистой системы, психики) относится к серьёзным и требует отмены препарата.

¶Особые указания

Редуксин отпускается по рецепту. Его нельзя приобретать без назначения врача, использовать для «быстрого похудения» при нормальной массе тела, сочетать с другими средствами для снижения веса без согласования. Препарат не формирует физической зависимости, однако при резкой отмене возможно возвращение аппетита. Устойчивый результат достигается только при сохранении изменённого пищевого поведения и физической активности после окончания курса.