Ребогит: назначение и применение¶

Ребогит — торговое наименование лекарственного препарата на основе азитромицина, антибиотика широкого спектра действия из группы макролидов (подкласс азалидов). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и предназначен для лечения бактериальных инфекций различной локализации. Применяется преимущественно в амбулаторной практике, когда требуется короткий курс антибактериальной терапии.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — азитромицин, полусинтетическое производное эритромицина. Механизм действия связан с подавлением синтеза белка в бактериальной клетке: азитромицин связывается с 50S-субъединицей рибосомы и блокирует транслокацию, что препятствует сборке пептидных цепей. В результате рост и размножение микроорганизмов прекращаются, а затем возбудитель погибает.

Препарат действует преимущественно бактериостатически, однако в высоких концентрациях способен оказывать бактерицидный эффект. Азитромицин накапливается внутриклеточно, в тканях и очагах воспаления его концентрация может в десятки раз превышать плазменную, что позволяет применять короткие курсы.

¶Спектр активности

Азитромицин активен в отношении:

• грамположительных кокков: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (кроме метициллинрезистентных штаммов);
• грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae;
• внутриклеточных возбудителей: Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila;
• некоторых анаэробов и спирохет.

Устойчивость часто наблюдается у метициллинрезистентных стафилококков, а также у ряда энтеробактерий, поэтому перед назначением важно учитывать локальные данные о резистентности.

¶Для чего применяется

Основные показания к применению ребогита:

Препарат неэффективен при вирусных инфекциях, поэтому при ОРВИ и гриппе его назначение необоснованно. Антибиотики не действуют на вирусы, и их приём в таких случаях лишь способствует росту резистентности.

¶Режим дозирования

Для взрослых типичная схема — 500 мг один раз в сутки в течение трёх дней либо 500 мг в первый день и 250 мг в последующие четыре дня. При болезни Лайма применяется более длительный курс. У детей доза рассчитывается по массе тела. Таблетки принимают один раз в сутки, обычно независимо от приёма пищи, но при расстройствах желудка — после еды.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к макролидам;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• выраженной почечной недостаточности (с осторожностью);
• одновременном приёме некоторых антиаритмических средств.

Возможные нежелательные реакции: тошнота, диарея, боли в животе, головная боль, реже — аллергические реакции, нарушения со стороны печени, удлинение интервала QT на электрокардиограмме. При появлении признаков тяжёлой аллергии или желтухи приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности и меры предосторожности

Азитромицин способен взаимодействовать с антацидами, снижающими его всасывание, поэтому интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов. Одновременное применение с варфарином требует контроля свёртываемости крови. Не рекомендуется сочетать с другими макролидами и линкозамидами из-за возможного антагонизма.

Бесконтрольное использование антибиотиков приводит к формированию устойчивых штаммов бактерий. Назначать ребогит должен только врач после подтверждения бактериальной природы инфекции; курс необходимо доводить до конца, даже если симптомы исчезли раньше.

¶Место среди аналогов

Азитромицин выпускается под множеством торговых названий (Азитромицин, Сумамед, Зитролид, Хемомицин и др.). Ребогит относится к дженерикам и содержит то же действующее вещество, что и оригинальный препарат, отличаясь лишь производителем и вспомогательными компонентами. Взаимозаменяемость определяется биоэквивалентностью, подтверждённой при регистрации.

¶Правовой статус

В России азитромицин отпускается по рецепту врача. Самостоятельное приобретение и приём препарата без назначения специалиста недопустимы. Хранение осуществляется в недоступном для детей месте при температуре, указанной в инструкции.