Разрыв капилляра в глазу и капли¶

Субконъюнктивальное кровоизлияние (в быту — лопнувший капилляр в глазу, или гипосфагма) — это скопление крови между конъюнктивой и склерой, возникающее при разрыве мелких кровеносных сосудов наружной оболочки глаза. Состояние проявляется как чётко очерченное красное или тёмно-красное пятно на белке глаза и в большинстве случаев не сопровождается болью, снижением зрения или другими симптомами. Гипосфагма относится к числу наиболее частых причин обращения к офтальмологу и, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит видимым признаком локального повреждения сосудистой стенки или общего нарушения свёртываемости крови.

¶Причины

Разрыв капилляра может произойти спонтанно или под действием внешних факторов. Основные причины:

• резкое повышение артериального давления (гипертонический криз);
• сильное физическое напряжение: подъём тяжестей, кашель, чихание, рвота, натуживание;
• травма глаза, в том числе попадание инородного тела, трение;
• повышенное внутриглазное давление при глаукоме;
• приём антикоагулянтов и антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, варфарин и другие);
• заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свёртываемости;
• сахарный диабет, атеросклероз, вследствие которых стенки сосудов становятся хрупкими;
• конъюнктивит и другие воспалительные процессы;
• длительное напряжение глаз, недосыпание, переутомление.

У детей и подростков причиной нередко становится механическое воздействие или сильный плач; у пожилых людей — возрастные изменения сосудистой стенки и сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания.

¶Когда капли необходимы

Важно понимать: при типичной гипосфагме, вызванной разрывом мелкого сосуда, специфического лечения, устраняющего само пятно, не существует. Кровоизлияние рассасывается самостоятельно за 1–2 недели, меняя цвет от ярко-красного к жёлто-зелёному по мере распада гемоглобина. Однако капли применяют в нескольких ситуациях:

1. Для ускорения рассасывания — препараты, улучшающие микроциркуляцию и укрепляющие сосудистую стенку.
2. При сопутствующем воспалении или сухости — увлажняющие и противовоспалительные средства.
3. При повышенном внутриглазном давлении — гипотензивные капли, назначенные врачом.
4. При инфекции — антибактериальные или противовирусные препараты.

Самостоятельно закапывать сосудосуживающие средства (деконгестанты) при гипосфагме не рекомендуется: они не устраняют причину и могут усилить сухость.

¶Основные группы капель

Отдельно выделяют капли с этамзилатом (в офтальмологии применяется ограниченно) и препараты на основе дипиридамола, которые улучшают реологические свойства крови и микроциркуляцию. Любой из перечисленных препаратов имеет противопоказания, поэтому подбор средства выполняет врач после осмотра.

¶Что делать при разрыве капилляра

Первая помощь не требует закапывания каких-либо средств. Разумный порядок действий:

• не тереть глаз и не пытаться «промыть» пятно;
• измерить артериальное давление и при его повышении принять меры по снижению (по назначению врача);
• исключить физические нагрузки и натуживание в ближайшие дни;
• при наличии боли, снижения зрения, светобоязни или повторяющихся кровоизлияниях — обратиться к офтальмологу.

Повторяющиеся гипосфагмы, особенно на фоне гипертонии или приёма антикоагулянтов, требуют обследования: измерения давления, анализа крови на свёртываемость, осмотра глазного дна. В таких случаях лечение каплями вторично по отношению к коррекции основного заболевания.

¶Профилактика

Снижение риска повторных разрывов капилляров включает контроль артериального давления, нормализацию режима сна и отдыха, ограничение зрительных нагрузок, отказ от подъёма тяжестей, а также своевременное лечение сахарного диабета и атеросклероза. При длительном приёме антикоагулянтов корректировка дозы проводится только лечащим врачом.

¶Распространённые заблуждения

• «Нужно срочно закапать сосудосуживающие капли» — при гипосфагме они не показаны и не влияют на рассасывание крови.
• «Кровоизлияние всегда опасно для зрения» — при типичном субконъюнктивальном разрыве зрение не страдает.
• «Пятно можно убрать за день» — полное рассасывание занимает до двух недель.
• «Капли заменяют визит к врачу» — при повторных эпизодах необходима диагностика причины.

Единичный разрыв капилляра обычно безобиден, но служит поводом проверить артериальное давление и состояние сосудов. При стойких или частых кровоизлияниях консультация офтальмолога и терапевта обязательна.