Растворы для ингаляций: виды и применение¶

Растворы для ингаляций — это водные или физиологические жидкости, предназначенные для распыления в дыхательных путях с помощью ингаляционных устройств (небулайзеров, паровых и компрессионных ингаляторов). Применяются для лечения и профилактики заболеваний верхних и нижних дыхательных путей: бронхита, ларингита, трахеита, бронхиальной астмы, пневмонии, а также для увлажнения слизистой. Основу большинства растворов составляют изотонический раствор натрия хлорида (0,9 %) или стерильная вода, к которым добавляются лекарственные или растительные компоненты.

¶Классификация

Растворы для ингаляций делят по нескольким признакам.

По назначению:

• увлажняющие (физиологический раствор, стерильная вода, морская вода);
• муколитические — разжижающие мокроту (ацетилцистеин, амброксол);
• бронхолитические — расширяющие бронхи (сальбутамол, ипратропия бромид);
• противовоспалительные и антисептические (декаметоксин, хлоргексидин, некоторые растительные экстракты);
• противоаллергические (кромоглициевая кислота).

По составу: монокомпонентные (одно действующее вещество) и комбинированные; лекарственные и растительные.

По способу получения: аптечные препараты заводского производства и растворы, приготовленные самостоятельно из концентратов или отваров.

¶Базовые растворы

Ключевым требованием к любой ингаляционной жидкости является изотоничность и стерильность. Наиболее часто используют:

• Натрия хлорид 0,9 % — универсальная основа, безопасная для слизистых, применяется как самостоятельное увлажняющее средство и как растворитель для концентратов.
• Стерильная вода — используется реже, преимущественно для разведения, поскольку гипотонична и может вызывать раздражение.
• Морская вода (изотоническая и гипертоническая) — содержит микроэлементы, применяется для увлажнения и улучшения отхождения мокроты.
• Гипертонический раствор натрия хлорида (3–7 %) — используется при муковисцидозе и для стимуляции отхождения вязкой мокроты.

¶Лекарственные растворы

Для небулайзерной терапии выпускаются специальные ингаляционные формы препаратов, отличающиеся от растворов для инъекций. Наиболее распространённые действующие вещества:

Комбинированные формы (например, сальбутамол + ипратропия бромид) применяются при тяжёлой обструкции.

¶Растительные и народные рецепты

К растительным растворам относят отвары и настои лекарственных трав: ромашки, календулы, шалфея, мать-и-мачехи, чабреца, эвкалипта. Их используют для противовоспалительного и смягчающего эффекта при заболеваниях верхних дыхательных путей. Также применяют растворы с добавлением эфирных масел (мяты, эвкалипта, сосны), соды и минеральной воды.

Растительные растворы требуют фильтрации перед заливкой в небулайзер, так как взвешенные частицы могут засорять распылитель. Для компрессионных и ультразвуковых небулайзеров масляные растворы, как правило, не используются.

¶Требования и правила применения

К растворам для ингаляций предъявляются следующие требования:

• стерильность и отсутствие механических примесей;
• изотоничность (кроме специально гипертонических растворов);
• температура около 36–37 °C;
• соответствие типу ингалятора (для небулайзеров — специальные формы, а не инъекционные растворы).

Не рекомендуется использовать для небулайзерной терапии:

• масляные растворы;
• суспензии и сиропы без специальной маркировки;
• растворы с взвешенными частицами;
• гипертонические растворы без назначения врача.

¶Особенности выбора

Выбор раствора определяется характером заболевания:

• при сухом кашле и раздражении — увлажняющие средства (физраствор, морская вода);
• при влажном кашле с вязкой мокротой — муколитики;
• при бронхоспазме — бронхолитики;
• при воспалении и аллергии — глюкокортикоиды и стабилизаторы мембран.

Дозировка и кратность процедур устанавливаются врачом с учётом возраста, диагноза и тяжести состояния. Самолечение антибактериальными и гормональными растворами недопустимо.

¶Безопасность

Побочные эффекты возможны при превышении концентрации, использовании неподходящих растворов или нарушении техники ингаляции. К ним относятся раздражение слизистой, кашель, бронхоспазм, аллергические реакции. При появлении симптомов процедуру прекращают и обращаются за медицинской помощью.

Хранение растворов осуществляется в соответствии с инструкцией: большинство вскрытых ампул и флаконов пригодны к использованию в течение ограниченного времени (обычно не более 12–24 часов) при соблюдении условий стерильности.