Рассасывающие препараты в медицине¶

Рассасывающий препарат — обобщённое название группы лекарственных средств и местных воздействий, применяемых для ускорения рассасывания (резорбции) патологических образований: гематом, инфильтратов, отёков, рубцов, спаек, а также для разжижения и отхождения вязких секретов. Строгой фармакологической категории с таким названием не существует: термин носит прикладной характер и объединяет препараты разных классов — ферментные, антикоагулянтные, фибринолитические, противовоспалительные, муколитические и местнораздражающие.

¶Общее понятие

Под рассасыванием понимают постепенное уменьшение и исчезновение патологического очага за счёт его размягчения, разжижения и всасывания в окружающие ткани или удаления с током крови и лимфы. Ускорять этот процесс можно разными путями: разрушением белковых сгустков, улучшением микроциркуляции, снижением воспаления, разжижением секрета. Именно поэтому единого «рассасывающего» действующего вещества нет — есть набор средств, объединённых целью применения.

¶Основные группы

¶Ферментные препараты

Наиболее известная группа. Содержат протеолитические ферменты, расщепляющие белки и тем самым размягчающие плотные образования:

• Трипсин, химотрипсин — применяются местно и в инъекциях при инфильтратах, отёках, спайках.
• Коллагеназа — разрушает коллаген, используется для обработки ран и рубцов.
• Гиалуронидаза — повышает проницаемость тканей, способствует всасыванию жидкостей.
• Комбинированные средства (например, с ферментами и антибиотиками) — для рассасывания воспалительных очагов.

¶Антикоагулянты и фибринолитики

Применяются при тромбозах и гематомах: гепарин и его производные препятствуют свёртыванию крови, а фибринолитические средства (стрептокиназа, урокиназа) растворяют уже сформировавшиеся тромбы. В виде мазей гепарин используется для рассасывания подкожных гематом и отёков.

¶Противовоспалительные и антигистаминные

Нестероидные противовоспалительные средства и антигистаминные препараты уменьшают отёк и воспалительную инфильтрацию, чем косвенно ускоряют рассасывание.

¶Муколитики

При заболеваниях дыхательных путей «рассасывающими» называют средства, разжижающие мокроту: ацетилцистеин, амброксол, бромгексин. Они разрушают связи в вязком секрете, облегчая его выведение.

¶Местнораздражающие и «рассасывающие» средства народной традиции

К этой категории относят мази на основе диметилсульфоксида, ихтиола, а также средства, стимулирующие местный кровоток. Их действие основано на усилении обмена и микроциркуляции в зоне нанесения.

¶Механизмы действия

¶Формы выпуска и способы применения

Рассасывающие средства выпускаются в виде мазей, гелей, кремов, растворов для инъекций, таблеток, капсул, ректальных свечей и растворов для ингаляций. Способ применения определяется локализацией процесса: наружные формы — для кожи и подкожной клетчатки, инъекционные — для глубоких инфильтратов и спаек, пероральные и ингаляционные — при заболеваниях дыхательных путей.

¶Показания

• Гематомы и кровоподтёки после травм и операций.
• Послеоперационные инфильтраты и отёки.
• Рубцы, в том числе келоидные, и спаечный процесс.
• Тромбозы поверхностных вен.
• Воспалительные заболевания дыхательных путей с вязкой мокротой.
• Некоторые заболевания суставов и мягких тканей.

¶Ограничения и меры предосторожности

Ферментные препараты могут вызывать аллергические реакции и жжение; их не наносят на кровоточащие и инфицированные раны без назначения врача. Антикоагулянты противопоказаны при нарушениях свёртываемости, язвенной болезни, кровотечениях и в период беременности. Муколитики не сочетают с противокашлевыми средствами, так как задержка разжиженной мокроты ухудшает состояние. Самостоятельное применение любых рассасывающих средств без консультации специалиста не рекомендуется: сходные симптомы могут иметь разное происхождение.

¶Место в терапии

«Рассасывающий препарат» — не строгая нозологическая категория, а практический ориентир, отражающий цель лечения. В клинической практике выбор средства определяется характером образования, его локализацией, стадией процесса и сопутствующими заболеваниями. Наибольшее распространение термин получил в хирургии, травматологии, косметологии и пульмонологии.