Пульмикорт в баллончике: инструкция и применение¶

Пульмикорт — торговое наименование лекарственного препарата на основе будесонида, глюкокортикостероида для ингаляционного применения. Выпускается в форме суспензии для ингаляций в пластиковых ампулах-небулах, предназначенных для использования с небулайзером. Формулировка «в баллончике» в бытовом употреблении обычно относится либо к небулам (одноразовым ампулам), либо к дозированному аэрозольному ингалятору — это разные лекарственные формы с разными инструкциями, и их не следует путать.

¶Лекарственные формы и действующее вещество

Действующее вещество — будесонид, синтетический кортикостероид с преимущественно местным противовоспалительным действием. Препарат выпускается в двух принципиально разных формах:

Именно небулы часто называют «баллончиками» из-за их формы и того, что содержимое выдавливается в камеру небулайзера. Дозированный аэрозоль с будесонидом под маркой Пульмикорт в ряде стран не зарегистрирован; порошковый ингалятор Турбухалер — отдельная форма, и инструкция к нему отличается от инструкции к суспензии.

¶Показания к применению

Препарат применяется для лечения и профилактики воспалительных заболеваний дыхательных путей:

• бронхиальная астма (базисная терапия, при недостаточном контроле);
• хроническая обструктивная болезнь лёгких (в составе комплексной терапии);
• круп (острый стенозирующий ларинготрахеит) у детей;
• аллергический ринит и другие воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (по назначению врача).

Ингаляционные глюкокортикостероиды действуют местно, что снижает риск системных побочных эффектов по сравнению с таблетированными формами.

¶Инструкция по применению суспензии в небулах

Порядок использования суспензии для ингаляций:

1. Подготовка. Небулу встряхивают, чтобы равномерно распределить осадок. Ампулу вскрывают поворотом верхней части по метке.
2. Дозирование. Содержимое выдавливают в резервуар небулайзера. При необходимости препарат разводят физиологическим раствором (0,9 % NaCl) до нужного объёма — обычно до 2 мл. Разведение небулы с концентрацией 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл проводят по назначению врача.
3. Ингаляция. Пациент дышит через мундштук или маску спокойно, до полного расходования раствора (обычно 5–10 минут). Маску после процедуры промывают.
4. Обработка. После ингаляции рекомендуется прополоскать рот водой, чтобы снизить риск кандидоза полости рта и охриплости.

Дозировка подбирается индивидуально врачом в зависимости от возраста, тяжести заболевания и формы. Для детей и взрослых она различается; самостоятельное изменение дозы недопустимо.

¶Инструкция по применению порошкового ингалятора

Порошковый ингалятор (Турбухалер) работает иначе:

• ингалятор держат вертикально, открывают защитный колпачок;
• поворачивают дозирующий диск до щелчка (заряжают дозу);
• делают глубокий вдох через мундштук, не нажимая никаких кнопок;
• закрывают колпачок и прополаскивают рот.

Такая форма не требует небулайзера и удобна для регулярного применения, но требует правильной техники вдоха.

¶Меры предосторожности и побочные эффекты

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• кандидоз полости рта и глотки;
• охриплость голоса, раздражение слизистой;
• кашель, редко — бронхоспазм;
• при длительном применении в высоких дозах — признаки системного действия (замедление роста у детей, повышение уровня глюкозы, снижение функции надпочечников).

Противопоказания включают повышенную чувствительность к будесониду и компонентам препарата. При туберкулёзе лёгких, грибковых инфекциях дыхательных путей и некоторых других состояниях препарат применяют с осторожностью под контролем врача. Не предназначен для купирования острых приступов удушья — для этого используют бронходилататоры короткого действия.

¶Особенности и распространённые ошибки

• Путаница форм. Суспензию в небулах нельзя заливать в дозированный аэрозольный ингалятор, а порошок из Турбухалера — в небулайзер. Это разные устройства.
• Разведение. Не все концентрации требуют разведения; при использовании меш-небулайзера объём может отличаться.
• Хранение. Небулы хранят в защищённом от света месте, не замораживают; вскрытую ампулу используют сразу.
• Отмена. Резкое прекращение терапии ингаляционными глюкокортикостероидами может привести к обострению; снижение дозы проводят постепенно по схеме врача.

¶Правовой статус

Пульмикорт относится к рецептурным лекарственным препаратам. Информация о дозировках, показаниях и способах применения в инструкции производителя является официальной; любые изменения схемы лечения должны согласовываться с лечащим врачом. Будесонид включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в ряде стран и широко применяется в пульмонологии и педиатрии.