Псориаз: заразность и природа заболевания¶

Псориаз — хроническое неинфекционное аутоиммунное заболевание кожи, при котором на теле появляются воспалённые, шелушащиеся и утолщённые участки — так называемые псориатические бляшки. Ключевой факт, важный для понимания темы: псориаз не заразен и не передаётся от человека к человеку ни при контакте, ни воздушно-капельным, ни половым путём, ни через предметы общего пользования. Это подтверждается многолетними клиническими наблюдениями и исследованиями: случаи заболевания не группируются вокруг больных, а медицинский персонал дерматологических отделений не болеет чаще остальных.

¶Почему псориаз не является инфекцией

Инфекционные болезни вызываются внешними агентами — бактериями, вирусами, грибками, паразитами, — которые способны переходить от одного организма к другому. При псориазе такого возбудителя нет. Заболевание развивается из-за нарушений в работе собственной иммунной системы и генетически обусловленных особенностей кожи.

Механизм выглядит так: иммунные клетки (в первую очередь Т-лимфоциты) по ошибке атакуют собственные клетки кожи, воспринимая их как чужеродные. Это запускает воспаление и резко ускоряет деление клеток эпидермиса. В норме клетка кожи созревает и отшелушивается примерно за 28 суток; при псориазе этот цикл сокращается до 3–5 суток. Кожа не успевает нормально созреть, накапливается в виде чешуек и образует характерные бляшки.

Поскольку в основе лежит собственный иммунный ответ организма, а не внешний возбудитель, заразиться псориазом невозможно — ни при рукопожатии, ни при поцелуе, ни при совместном использовании посуды, полотенец или постели.

¶Роль наследственности

Хотя псориаз не заразен, он имеет наследственную предрасположенность. Это часто путают с заразностью: если в семье несколько случаев заболевания, окружающие ошибочно делают вывод о «передаче» болезни.

Действительно, риск выше у кровных родственников:

• если болен один из родителей — риск для ребёнка составляет порядка 10–25 %;
• если больны оба родителя — риск возрастает до 50 % и более;
• у однояйцевых близнецов совпадение по заболеванию наблюдается значительно чаще, чем у разнояйцевых.

Однако наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к ней. Для появления симптомов обычно нужны дополнительные пусковые факторы.

¶Факторы, провоцирующие обострение

Псориаз протекает волнообразно: периоды ремиссии сменяются обострениями. Запустить обострение могут:

• стресс и психоэмоциональное напряжение;
• инфекции — ангина, фарингит, грипп (именно это иногда создаёт ложное впечатление «заражения» после контакта с больным);
• травмы кожи — порезы, ожоги, расчёсы, татуировки;
• лекарства — некоторые препараты, например соли лития, противомалярийные средства, отдельные бета-блокаторы;
• алкоголь и курение;
• гормональные изменения — половое созревание, беременность, менопауза;
• климат и недостаток солнечного света в холодное время года.

¶Можно ли заразиться при бытовом контакте

Распространённое заблуждение — будто псориаз передаётся через:

• рукопожатия и объятия;
• общую посуду, полотенца, постельное бельё;
• бассейн, баню, сауну;
• половой контакт;
• грудное вскармливание.

Ни один из этих путей не приводит к заражению. Чешуйки, которые отделяются от бляшек, не содержат никакого инфекционного агента. По этой причине люди с псориазом не представляют опасности для окружающих и не нуждаются в изоляции. Более того, необоснованное избегание таких людей — стигматизация, наносящая вред их психологическому состоянию.

¶Псориаз и другие заболевания

Псориаз нередко сопровождается сопутствующими состояниями, что тоже не связано с заразностью. К частым коморбидностям относят:

¶Диагностика и лечение

Диагноз ставит дерматолог на основании осмотра; в спорных случаях проводят биопсию кожи. Лабораторных анализов, подтверждающих «заразность», не существует — их и не может быть, поскольку возбудителя нет.

Лечение направлено на контроль симптомов и продление ремиссий:

• наружные средства — кортикостероиды, аналоги витамина D, салициловая кислота;
• фототерапия — ультрафиолетовое облучение, в том числе узкополосное УФ-B;
• системные препараты — метотрексат, циклоспорин, ретиноиды;
• биологическая терапия — препараты, блокирующие конкретные звенья иммунного ответа.

Полностью излечить псориаз современная медицина пока не может, но способна добиться длительного контроля.

¶Социальные аспекты заблуждения

Миф о заразности псориаза — одна из главных причин дискриминации больных. Из-за него людей нередко не берут на работу, отстраняют от занятий спортом, ограничивают в общении. Всемирная организация здравоохранения относит псориаз к заболеваниям, требующим внимания не только медицинского, но и социального характера. Просвещение и корректная информация — основной способ борьбы с таким отношением.

Итог по существу вопроса: псориаз — незаразное аутоиммунное заболевание с наследственной предрасположенностью; контакт с больным безопасен, а бытовые и социальные ограничения в отношении таких людей не имеют медицинских оснований.