Противовоспалительные мази с лидокаином¶

Противовоспалительная мазь с лидокаином — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, в состав которого входят нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) и местный анестетик лидокаин. Такие средства выпускаются в форме мазей, гелей и кремов и предназначены для одновременного устранения воспаления, боли и отёка в месте нанесения. Относятся к группе препаратов для местной терапии опорно-двигательного аппарата.

¶Состав и действующие вещества

Основу комбинированных мазей составляют два функциональных компонента.

Нестероидное противовоспалительное средство обеспечивает основной терапевтический эффект: подавляет активность фермента циклооксигеназы, снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. В качестве НПВС в таких препаратах чаще всего применяются:

• диклофенак натрия;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• нимесулид;
• мелоксикам.

Лидокаин — местный анестетик амидного типа. Блокирует натриевые каналы в мембранах нервных окончаний, препятствуя генерации и проведению болевых импульсов. Обеспечивает быстрое обезболивание непосредственно в зоне нанесения.

Кроме действующих веществ, в состав входят формообразующие компоненты: основы (полиэтиленгликоль, вазелин, ланолин, карбомеры), эмульгаторы, консерванты, ароматизаторы. Именно основа определяет скорость всасывания и глубину проникновения активных компонентов.

¶Механизм действия

Эффект комбинированной мази складывается из двух независимых механизмов. НПВС уменьшает воспалительную реакцию: снижает выработку медиаторов воспаления, тормозит миграцию лейкоцитов, уменьшает отёк и гиперемию тканей. Лидокаин обеспечивает симптоматическое обезболивание, действуя на нервные окончания. Сочетание позволяет получить как противовоспалительный, так и анальгетический результат при однократном нанесении.

При накожном применении часть действующих веществ проникает через роговой слой и достигает подкожной жировой клетчатки, мышц, синовиальной оболочки суставов. Системная абсорбция при наружном использовании невелика, что снижает риск побочных эффектов, характерных для пероральных НПВС.

¶Показания к применению

Комбинированные мази с лидокаином применяются при состояниях, сопровождающихся локальной болью и воспалением:

Препараты применяются как в составе комплексной терапии, так и самостоятельно при лёгких формах.

¶Способ применения и особенности

Мазь наносят тонким слоем на чистую сухую кожу в зоне поражения 2–4 раза в сутки, слегка втирая. Длительность курса обычно не превышает 7–14 дней без консультации врача. При использовании на обширных участках или под окклюзионную повязку возможно усиление системного всасывания.

Особенности применения:

• не наносят на повреждённую кожу, раны, слизистые оболочки;
• избегают попадания в глаза;
• при беременности и в период лактации — только по назначению врача;
• детям до 12 лет, как правило, не рекомендуются;
• одновременное использование с пероральными НПВС повышает риск системных побочных эффектов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, аллергию на амидные анестетики, нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения, «аспириновую» астму, тяжёлые заболевания печени и почек, сердечную недостаточность в стадии декомпенсации, третий триместр беременности.

Возможные нежелательные реакции чаще носят местный характер: покраснение, жжение, зуд, сыпь, сухость кожи. Реже наблюдаются системные эффекты — головокружение, тошнота, при длительном применении на больших площадях возможны реакции, связанные с действием НПВС. При появлении выраженных симптомов препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Место среди анальгетиков наружного действия

Комбинированные мази занимают промежуточное положение между «чистыми» НПВС-гелями (например, диклофенаком без анестетика) и согревающими средствами на основе капсаицина или камфоры. Их преимущество — быстрое обезболивание за счёт лидокаина при сохранении противовоспалительного эффекта НПВС. Недостаток — невозможность гибко регулировать дозировку каждого компонента по отдельности.

В аптечной практике представлены как оригинальные препараты, так и воспроизведённые (дженерики). Конкретные торговые наименования, концентрации и комбинации действующих веществ различаются в зависимости от производителя и страны регистрации. Отпуск, как правило, безрецептурный, однако при длительном или интенсивном применении требуется врачебный контроль.