Противовоспалительные мази для суставов¶

Противовоспалительная мазь для суставов — это лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для уменьшения воспаления, боли и отёка в области суставов и околосуставных тканей. К этой категории относят препараты на основе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а также гели и мази с глюкокортикостероидами, раздражающими и отвлекающими компонентами. Выбор конкретного средства зависит от причины воспаления (артрит, артроз, травма, растяжение), локализации процесса и наличия противопоказаний.

¶Действующие вещества

Основу большинства противовоспалительных мазей составляют НПВС, которые блокируют ферменты циклооксигеназы и тем самым снижают синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли.

Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, бетаметазон) в мазях применяются реже и преимущественно при выраженных воспалительных и аллергических поражениях кожи и суставов; они требуют назначения врача. Отдельную группу образуют раздражающие средства (капсаицин, диметилсульфоксид, ментол, камфора) и комбинированные препараты, которые дают отвлекающий и местнораздражающий эффект.

¶Механизм действия

При нанесении на кожу активное вещество проникает через эпидермис в подкожную жировую клетчатку, мышцы и синовиальную оболочку сустава. Максимальная концентрация в тканях достигается через несколько часов, а системное всасывание в кровоток остаётся низким — это снижает риск побочных эффектов со стороны желудка и внутренних органов по сравнению с таблетками. Именно поэтому мази и гели считаются препаратами первой линии при локальной боли в суставах без признаков системного воспаления.

¶Показания к применению

• Остеоартроз и артроз крупных и мелких суставов.
• Ревматоидный и реактивный артрит (в составе комплексной терапии).
• Подагрический артрит в период обострения.
• Травмы: ушибы, растяжения связок, вывихи, спортивные повреждения.
• Миозит, бурсит, тендинит, воспаление околосуставных тканей.
• Мышечная и суставная боль после физических нагрузок.

¶Формы выпуска и различия

Гель быстро впитывается, не оставляет жирных следов и удобен для волосистых участков. Крем содержит больше жировой основы, подходит для сухой кожи. Мазь имеет наиболее плотную консистенцию и обеспечивает более длительное воздействие, но хуже впитывается. Пластыри с НПВС (например, с диклофенаком) обеспечивают пролонгированное поступление вещества.

¶Правила применения

Мазь наносят на чистую сухую кожу над областью поражённого сустава 2–4 раза в сутки, слегка втирая. Разовая доза для взрослых обычно составляет полоску длиной 4–10 см. После нанесения руки следует вымыть. Длительность применения без консультации врача не должна превышать 7–14 дней. При повреждениях кожи, ранах и дерматитах в месте нанесения препарат не используют.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К общим противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость компонентов, «аспириновая» астма, беременность (особенно III триместр), период лактации, детский возраст (для ряда препаратов), нарушение целостности кожных покровов. Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, сыпь, сухость кожи. При длительном нанесении на большие площади теоретически возможны системные эффекты — диспепсия, головная боль, изменения со стороны крови.

¶Что выбрать

При острой травме и выраженной боли чаще применяют гели с диклофенаком или кетопрофеном. При хроническом артрозе удобны препараты с нимесулидом и мелоксикамом. При мышечно-суставной боли без явного воспаления используют раздражающие и комбинированные средства. При стойком воспалении и неэффективности НПВС врач может назначить мазь с глюкокортикостероидом. Самостоятельный выбор ограничен препаратами безрецептурного отпуска; при сохранении боли, отёка и ограничения подвижности более нескольких дней необходима консультация специалиста.