Противовирусные мази от герпеса¶

Противовирусные мази от герпеса — это лекарственные средства для наружного применения, содержащие вещества, подавляющие репликацию вируса простого герпеса (Herpes simplex virus, HSV). Применяются преимущественно при лабиальном герпесе (высыпаниях на губах и вокруг рта) и в ряде случаев при генитальном герпесе, опоясывающем лишае и ветряной оспе. Эффективность препарата определяется действующим веществом, своевременностью начала терапии и индивидуальными особенностями организма.

¶Общие принципы действия

Вирус простого герпеса существует в двух основных типах: HSV-1 чаще вызывает поражения лица и слизистой рта, HSV-2 — генитальные высыпания. После первичного инфицирования вирус сохраняется в нервных ганглиях пожизненно и активируется при снижении иммунитета, стрессе, переохлаждении, перегреве или сопутствующих заболеваниях.

Противовирусные мази не уничтожают вирус полностью и не удаляют его из организма. Их задача — подавить размножение возбудителя в месте высыпаний, ускорить заживление, уменьшить боль и зуд, а также сократить длительность эпизода. Максимальный эффект достигается при начале применения на ранней стадии — в первые часы после появления покалывания, зуда или покраснения, до формирования пузырьков.

¶Действующие вещества

¶Ацикловир

Ацикловир — синтетический аналог нуклеозида, наиболее изученное и распространённое противогерпетическое средство. Внутри инфицированной клетки он превращается в активную форму и блокирует вирусную ДНК-полимеразу, препятствуя размножению вируса. Выпускается в виде мази 5 % и крема 5 %. Мазь на основе ацикловира применяется на губах до 5 раз в сутки в течение 5–10 дней.

¶Пенцикловир

Пенцикловир — противовирусное средство с более высокой способностью накапливаться в поражённых клетках. Крем 1 % применяется при лабиальном герпесе обычно 2 раза в сутки, что повышает приверженность лечению. По данным клинических исследований, по эффективности сопоставим с ацикловиром.

¶Тромантадин

Тромантадин — вещество с противовирусным и местным анестезирующим действием. Препараты на его основе применяются при герпесе губ и кожи, в том числе в комбинации с другими компонентами.

¶Интерферон и индукторы интерферона

Препараты на основе интерферона альфа-2b обладают противовирусным и иммуномодулирующим действием. Применяются при герпесе кожи и слизистых, часто в составе комбинированных средств.

¶Комбинированные препараты

Некоторые мази и гели содержат одновременно противовирусный компонент, интерферон и антисептик или анестетик. Комбинация направлена на подавление вируса, уменьшение воспаления и облегчение симптомов.

¶Вспомогательные средства

При герпесе применяются также средства, не являющиеся противовирусными:

• Антисептики (например, растворы с хлоргексидином) — для профилактики вторичной бактериальной инфекции.
• Заживляющие и регенерирующие средства (декспантенол, облепиховое масло) — на этапе заживления корок.
• Анестетики местного действия (лидокаин) — для уменьшения боли.
• Противовоспалительные и подсушивающие средства (цинк) — для обработки элементов сыпи.

Эти средства не влияют на сам вирус и не заменяют противовирусную терапию.

¶Критерии эффективности

¶Правила применения

Мази наносят на поражённый участок чистыми руками или с помощью ватной палочки, не втирая. Перед нанесением поверхность можно промыть водой с мылом и высушить. Важно избегать попадания средства в глаза и на слизистые оболочки, если это не предусмотрено инструкцией. При генитальном герпесе применяются специальные формы, предназначенные для слизистых.

Не следует самостоятельно продлевать курс сверх указанного в инструкции срока. Если высыпания не проходят за 10 дней, часто рецидивируют или сопровождаются выраженными симптомами (лихорадка, увеличение лимфоузлов), необходимо обратиться к врачу.

¶Ограничения и меры предосторожности

Противовирусные мази эффективны при лёгких и умеренных формах герпеса. При частых рецидивах (более 6 раз в год), тяжёлом течении, герпетическом поражении глаз, а также у пациентов с иммунодефицитом наружная терапия может быть недостаточной — в таких случаях назначают системные противовирусные препараты внутрь.

Возможные побочные эффекты местных средств: жжение, зуд, покраснение, сухость кожи, в редких случаях — аллергические реакции. При индивидуальной непереносимости компонентов применение прекращают.

Беременным и кормящим женщинам, а также детям препараты назначают с учётом инструкции и консультации врача.

¶Сравнение с другими формами терапии

Наружные формы действуют локально и создают высокую концентрацию препарата в месте высыпаний, но почти не проникают в системный кровоток. Таблетированные противовирусные средства (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) обеспечивают системное действие и применяются при тяжёлых или частых эпизодах. Выбор формы зависит от тяжести, локализации и частоты рецидивов.

¶Профилактика рецидивов

Снижению частоты обострений способствуют укрепление иммунитета, полноценный сон, отказ от переохлаждения и перегрева, защита губ от ультрафиолета, своевременное лечение сопутствующих заболеваний. При подтверждённой склонности к частым рецидивам врач может назначить длительную супрессивную терапию.