Противомикробные таблетки для полости рта¶

Противомикробные таблетки для полости рта — лекарственные препараты в форме таблеток, предназначенные для подавления роста и размножения микроорганизмов в ротовой полости и глотке. Применяются преимущественно при инфекционно-воспалительных заболеваниях слизистой оболочки рта, дёсен, зева и глотки, а также в составе комплексной терапии некоторых стоматологических и оториноларингологических состояний. Действующие вещества таких препаратов могут относиться к разным фармакологическим группам: антисептикам, антибиотикам, сульфаниламидам и другим противомикробным средствам.

¶Общая характеристика

Противомикробные средства для полости рта выпускаются в нескольких лекарственных формах: растворы для полоскания, спреи, гели, мази, пастилки и таблетки. Таблетки могут быть предназначены для:

• рассасывания (сублингвального или буккального применения);
• жевания;
• приготовления раствора для полоскания (растворимые таблетки);
• приёма внутрь (системные антибиотики, влияющие в том числе на микрофлору рта).

Наиболее распространены таблетки для рассасывания, поскольку при медленном растворении во рту действующее вещество длительно контактирует со слизистой оболочкой и поступает в слюну, создавая локальную высокую концентрацию.

¶Действующие вещества

Противомикробные таблетки для полости рта содержат вещества, различающиеся по механизму действия и спектру активности.

¶Антисептики

• Хлоргексидин — бисбигуанид, нарушающий целостность клеточной мембраны бактерий. Активен против грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых грибов; в форме таблеток встречается реже, чаще применяется в растворах.
• Бензидамин — нестероидное противовоспалительное средство с местным антисептическим и анестезирующим действием.
• Амбазон — антисептик, применяемый в пастилках и таблетках для рассасывания при заболеваниях верхних дыхательных путей.
• Хлоргексидин в комбинации с бензокаином — сочетает антисептическое и местноанестезирующее действие.

¶Антибиотики и сульфаниламиды

• Грамицидин C — полипептидный антибиотик, активный преимущественно против грамположительных бактерий; входит в состав таблеток для рассасывания.
• Тиротрицин — смесь тироцидинов, обладающая бактерицидным действием в отношении грамположительных микроорганизмов.
• Стрептоцид (сульфаниламид) — сульфаниламидный препарат, применяемый местно при ангинах и стоматитах.
• Тетрациклин — антибиотик широкого спектра, используемый в стоматологии в виде таблеток и растворов.

¶Противогрибковые и растительные компоненты

Ряд препаратов содержит противогрибковые средства (например, клотримазол) или растительные экстракты (шалфей, ромашка, календула), обладающие умеренным антисептическим и противовоспалительным эффектом.

¶Механизм действия

Противомикробные таблетки для рассасывания действуют преимущественно местно. После помещения в ротовую полость таблетка медленно растворяется в слюне, и активное вещество распределяется по слизистой оболочке рта, дёсен, зева и глотки. В зависимости от типа вещества механизм может быть:

• нарушением проницаемости клеточной мембраны микроорганизма;
• подавлением синтеза белка или клеточной стенки бактерий;
• блокированием ферментных систем микробной клетки;
• нарушением метаболизма фолиевой кислоты (сульфаниламиды).

Системные антибиотики в таблетках действуют после всасывания в желудочно-кишечном тракте и распределения по организму, оказывая влияние на возбудителя в очаге инфекции.

¶Показания к применению

Противомикробные таблетки для полости рта применяются при:

• стоматите (воспалении слизистой оболочки рта);
• гингивите и пародонтите;
• тонзиллите (ангине) и фарингите;
• послеоперационном периоде после стоматологических вмешательств;
• профилактике инфекционных осложнений при травмах слизистой;
• кандидозе полости рта (при использовании противогрибковых средств).

¶Способы применения

Таблетки для рассасывания обычно держат во рту до полного растворения, не разжёвывая и не проглатывая, чтобы обеспечить длительный контакт со слизистой. Растворимые таблетки предварительно растворяют в воде и используют для полоскания. Системные антибиотики принимают внутрь по назначению врача, соблюдая режим дозирования и продолжительность курса.

¶Ограничения и нежелательные эффекты

Применение противомикробных средств ограничено рядом факторов:

• Резистентность микроорганизмов — бесконтрольное использование антибиотиков и антисептиков способствует формированию устойчивых штаммов.
• Дисбактериоз — системные антибиотики могут нарушать нормальную микрофлору рта и кишечника.
• Аллергические реакции — возможны при непереносимости компонентов.
• Раздражение слизистой — при длительном применении некоторых антисептиков.
• Ограничения по возрасту и состоянию — часть препаратов не рекомендована детям, беременным и кормящим женщинам.

Противомикробные таблетки для полости рта отпускаются преимущественно по рецепту (антибиотики, сульфаниламиды) либо без рецепта (отдельные антисептики и растительные средства). Самолечение антибиотиками недопустимо, поскольку требует установления возбудителя и его чувствительности.

¶Место в терапии

Противомикробные таблетки для полости рта занимают промежуточное положение между местными антисептиками (полоскания, спреи) и системными антибактериальными препаратами. Они позволяют создавать высокую локальную концентрацию действующего вещества при относительно меньшем системном воздействии, что делает их удобными при локализованных инфекциях ротовой полости и глотки. В стоматологии и оториноларингологии они применяются как самостоятельное средство при лёгких формах воспаления и как компонент комплексной терапии — при более тяжёлых.