Противогрибковый крем для мужчин от молочницы¶

Противогрибковый крем для мужчин от молочницы — лекарственная форма для наружного применения, содержащая противогрибковое действующее вещество и предназначенная для терапии кандидоза кожи и слизистых оболочек у лиц мужского пола. Молочница, или кандидоз, у мужчин чаще всего проявляется в форме баланопостита — воспаления головки полового члена и крайней плоти, реже — кандидозного уретрита. Крем в этом случае выступает препаратом местного действия: он наносится непосредственно на поражённый участок, обеспечивая высокую концентрацию активного вещества в очаге инфекции при минимальном системном воздействии на организм.

¶Возбудитель и механизм развития

Заболевание вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida, преимущественно Candida albicans. Эти микроорганизмы являются условно-патогенной флорой: они присутствуют на коже и слизистых оболочках значительной части здоровых людей, не вызывая симптомов. Кандидоз развивается при нарушении баланса между грибком и защитными системами макроорганизма.

Факторами риска у мужчин выступают:

• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
• длительный приём антибиотиков широкого спектра действия, глюкокортикостероидов, цитостатиков;
• иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекция;
• несоблюдение гигиены, ношение тесного синтетического белья, повышенная влажность и температура в области паха;
• незащищённые половые контакты с партнёршей, имеющей кандидозный вагинит;
• избыточная масса тела, сопровождающаяся формированием складок кожи.

Клиническая картина включает покраснение и отёк головки полового члена, зуд и жжение, творожистый или белесый налёт, болезненность при мочеиспускании и во время полового акта. У части мужчин заболевание протекает малосимптомно, что затрудняет диагностику.

¶Действующие вещества

Основу противогрибковых кремов составляют препараты нескольких фармакологических групп, различающихся механизмом действия и спектром активности.

¶Азолы

Азольные соединения нарушают синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны гриба, что приводит к повышению её проницаемости и гибели клетки.

¶Полиеновые антибиотики

Нистатин и натамицин связываются с эргостеролом мембраны, формируя каналы и вызывая утечку внутриклеточных компонентов. Натамицин практически не всасывается через неповреждённую кожу и отличается низкой токсичностью.

¶Аллиламины

Тербинафин подавляет фермент скваленэпоксидазу. Его применяют преимущественно при дерматофитных поражениях; в отношении Candida активность ниже, чем у азолов, поэтому при кандидозном баланопостите он используется реже.

¶Комбинированные препараты

Ряд кремов содержит противогрибковый компонент в сочетании с глюкокортикостероидом (например, гидрокортизоном) или антибактериальным средством. Такие комбинации применяются при выраженном воспалении или присоединении бактериальной флоры, однако бесконтрольное использование гормональных добавок может маскировать симптомы и способствовать хронизации процесса.

¶Применение

Крем наносят тонким слоем на чистую сухую кожу поражённой области и прилегающих участков один или два раза в сутки, в зависимости от инструкции к конкретному препарату. Длительность курса обычно составляет от одной до четырёх недель; при кандидозном баланопостите нередко достаточно 7–14 дней. Прекращение лечения при первых признаках улучшения повышает риск рецидива.

Общие правила местной терапии:

1. Перед нанесением препарата проводят гигиенические процедуры без агрессивных моющих средств.
2. Крем распределяют, не втирая интенсивно, чтобы не травмировать воспалённую кожу.
3. Одновременно лечат полового партнёра при наличии у него симптомов кандидоза.
4. В период терапии рекомендуется воздерживаться от половых контактов.
5. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней необходима повторная консультация врача.

¶Ограничения и меры предосторожности

Местные формы противогрибковых средств обычно хорошо переносятся. Возможны жжение, покраснение, зуд в месте нанесения, редко — аллергические реакции. При индивидуальной непереносимости компонентов препарат отменяют.

Крем не предназначен для нанесения на слизистую оболочку уретры без назначения врача. При кандидозном уретрите, распространённом поражении или частых рецидивах местной терапии может быть недостаточно — в таких случаях рассматривают системные противогрибковые препараты внутрь.

Самостоятельное применение кремов без установленного диагноза нежелательно: схожие симптомы могут вызывать дерматофиты, бактериальные инфекции, контактный дерматит или неспецифический баланопостит, требующие иного лечения. Диагноз подтверждают микроскопическим исследованием соскоба и, при необходимости, культуральным посевом с определением чувствительности возбудителя к препаратам.

¶Профилактика рецидивов

Снижение частоты повторных эпизодов достигается коррекцией фоновых состояний: компенсацией сахарного диабета, отказом от необоснованного приёма антибиотиков, соблюдением гигиены, ношением белья из натуральных тканей. При рецидивирующем течении врач может назначить поддерживающие курсы местных или системных противогрибковых средств.