Противогрибковые средства для кожи головы¶

Противогрибковые средства для кожи головы — это группа лекарственных препаратов и лечебно-косметических продуктов, предназначенных для устранения грибковых поражений волосистой части головы и связанных с ними симптомов. К таким поражениям относятся, прежде всего, себорейный дерматит, вызванный дрожжеподобными грибами рода Malassezia, и дерматофития (стригущий лишай). Средства выпускаются в форме шампуней, лосьонов, кремов, растворов и таблеток и различаются по действующему веществу, механизму действия и способу применения.

¶Причины грибковых поражений кожи головы

Основным возбудителем, провоцирующим себорейный дерматит и перхоть, считаются дрожжеподобные грибы Malassezia (ранее — Pityrosporum). Эти микроорганизмы присутствуют в норме на коже большинства людей, но при избыточной секреции кожного сала, снижении иммунитета или гормональных изменениях их активность возрастает, вызывая воспаление, зуд и шелушение. Дерматофитию вызывают грибы родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton, которые передаются контактно-бытовым путём и требуют системного лечения.

¶Классификация противогрибковых средств

По механизму действия и химической структуре выделяют несколько основных групп.

¶Азолы

Азолы нарушают синтез эргостерола — компонента клеточной мембраны гриба. К этой группе относятся:

• Кетоконазол — наиболее известное средство, применяемое в виде шампуня при себорейном дерматите и перхоти.
• Миконазол — используется в шампунях и кремах.
• Клотримазол — преимущественно в кремах и растворах.
• Бифоназол — в составе лечебных шампуней.

¶Полиеновые антибиотики

К ним относится нистатин и амфотерицин B. Они связываются с эргостеролом мембраны, нарушая её целостность. При грибке кожи головы применяются ограниченно, чаще при системных микозах.

¶Аллиламины

Тербинафин — синтетическое противогрибковое средство, эффективное против дерматофитов. Выпускается в виде таблеток и кремов; при поражении волосистой части головы чаще назначается перорально.

¶Прочие вещества

• Цинка пиритион — обладает противогрибковым и противовоспалительным действием, входит в состав шампуней против перхоти.
• Селен сульфид — замедляет деление клеток гриба, применяется в шампунях.
• Циклопироксоламин — противогрибковое средство широкого спектра.

¶Формы выпуска

¶Применение и правила использования

При себорейном дерматите и перхоти обычно достаточно местной терапии шампунями с кетоконазолом, цинка пиритионом или селена сульфидом. Курс составляет от 2 до 4 недель с частотой применения 2–3 раза в неделю, далее возможен поддерживающий режим. Важно наносить средство не только на волосы, но и на кожу головы, тщательно втирая у корней.

При дерматофитии волосистой части головы местного лечения, как правило, недостаточно: требуется системный приём тербинафина, гризеофульвина или итраконазола под контролем врача. Самолечение в этом случае опасно, поскольку заболевание заразно и склонно к рецидивам.

¶Эффективность и устойчивость

Эффективность противогрибковых средств зависит от правильности постановки диагноза, соблюдения курса и индивидуальной чувствительности возбудителя. Некоторые штаммы Malassezia и дерматофитов могут приобретать устойчивость, что требует смены препарата или комбинации действующих веществ. Регулярное использование одного и того же средства без перерывов снижает его результативность.

¶Меры предосторожности

Противогрибковые препараты могут вызывать местные реакции: жжение, покраснение, сухость кожи, выпадение волос при длительном применении. Системные средства (тербинафин, итраконазол) имеют противопоказания при заболеваниях печени, беременности и в период лактации. Перед началом лечения рекомендуется консультация дерматолога, особенно при стойких или распространённых поражениях.

¶Отличия лечебных и косметических средств

Косметические шампуни против перхоти содержат низкие концентрации активных веществ и предназначены для профилактики. Лечебные средства отпускаются по рецепту или рекомендуются врачом и содержат терапевтические дозы противогрибковых компонентов. Самостоятельная замена лечебного препарата косметическим аналогом часто приводит к возобновлению симптомов.