Противогрибковые мази при лишае¶

Лишай — обобщающее название группы кожных заболеваний, вызываемых различными возбудителями (грибами, вирусами) и объединённых характерным признаком: появлением на коже шелушащихся, окрашенных или воспалённых пятен. Поскольку лишай не является единой болезнью, универсальной мази, «лечащей лишай вообще», не существует: выбор препарата определяется конкретным диагнозом, возбудителем и локализацией высыпаний. Наружные средства (мази, кремы) составляют основу терапии большинства грибковых форм, тогда как при вирусных поражениях они играют вспомогательную роль.

¶Почему важно установить вид лишая

Термин «лишай» охватывает несколько разных по природе заболеваний:

• Стригущий лишай (микроспория, трихофития) — грибковая инфекция, поражающая гладкую кожу, волосистую часть головы, иногда ногти.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибковое поражение поверхностного слоя кожи, проявляющееся слабо шелушащимися пятнами разного цвета.
• Красный плоский лишай — хроническое заболевание неясной природы, предположительно аутоиммунное, с характерными папулами.
• Розовый лишай (лишай Жибера) — воспалительное заболевание кожи, вероятно связанное с вирусами, склонное к саморазрешению.
• Опоясывающий лишай (herpes zoster) — вирусная инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы.

Из перечисленных форм грибковую природу имеют стригущий и отрубевидный лишай — именно при них противогрибковые мази являются основным лечением. При вирусных и воспалительных формах применяются иные группы препаратов. Самодиагностика по внешнему виду пятна ненадёжна, поэтому перед началом лечения требуется осмотр врача-дерматолога и, при необходимости, соскоб или люминесцентная диагностика.

¶Противогрибковые мази при стригущем лишае

Стригущий лишай лечится наружными противогрибковыми средствами; при поражении волосистой части головы мази дополняют системными препаратами.

Дополнительно при стригущем лишае иногда применяют мази с йодом (например, йодную настойку для обработки краёв очага) и серную мазь, однако они уступают современным азоловым и аллиламиновым препаратам по эффективности и переносимости.

¶Средства при отрубевидном лишае

Отрубевидный лишай затрагивает только поверхностный слой кожи, поэтому часто достаточно наружной терапии. Используются:

• кремы и мази с кетоконазолом;
• тербинафин в виде крема;
• сертаконазол;
• шампуни с кетоконазолом при поражении кожи волосистой части головы и груди.

При распространённых формах и частых рецидивах дерматолог может назначить системные противогрибковые препараты в дополнение к мазям. Характерная особенность отрубевидного лишая — склонность к возврату, поэтому важна полная длительность курса, а не только исчезновение пятен.

¶Мази при вирусных и воспалительных формах

При опоясывающем лишае противогрибковые мази бесполезны: заболевание имеет вирусную природу. Основу лечения составляют противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир и другие) в таблетках, а наружно применяются антисептические и подсушивающие средства, иногда мази с противовирусными компонентами. При выраженном зуде и боли могут использоваться местные анестетики.

При красном плоском лишае и розовом лишае грибковые мази не применяются. В этих случаях врачи назначают:

• топические кортикостероиды (мази с гидрокортизоном, мометазоном и другими) для снятия воспаления;
• антигистаминные средства при зуде;
• увлажняющие и регенерирующие мази.

Розовый лишай часто проходит самостоятельно в течение нескольких недель, и лечение сводится к смягчающим и успокаивающим наружным средствам.

¶Общие правила применения

• Мазь наносят на чистую сухую кожу, захватывая небольшой участок вокруг очага.
• Курс лечения грибковых форм обычно составляет от двух до четырёх недель; прекращать его при первом улучшении не следует.
• При отсутствии эффекта в течение одной-двух недель требуется повторная консультация врача: возможна ошибка в диагнозе или устойчивость возбудителя.
• Грибковые поражения заразны, поэтому важно соблюдать гигиену, не пользоваться общими полотенцами и расчёсками.
• Противогрибковые мази, как правило, хорошо переносятся; возможны местные реакции — покраснение, жжение, зуд в месте нанесения.

¶Ограничения и предостережения

Применение гормональных мазей без диагностики при подозрении на грибковую инфекцию может привести к стёртой картине болезни и её распространению. Не следует также комбинировать несколько противогрибковых средств одновременно без назначения врача. Беременным, детям и людям с хроническими заболеваниями препараты подбираются индивидуально.

Таким образом, вопрос «какие мази лечат лишай» не имеет единственного ответа: при грибковых формах применяются клотримазол, тербинафин, кетоконазол и близкие к ним средства, при вирусных и воспалительных — противовирусные и гормональные мази соответственно. Ключевое условие эффективного лечения — точный диагноз, установленный врачом.