Противогрибковые кремы при лишае у взрослых¶

Противогрибковый крем при лишае — это лекарственная форма для наружного применения, содержащая противогрибковое действующее вещество и предназначенная для лечения дерматомикозов (грибковых поражений кожи), которые в быту объединяют под общим названием «лишай». Термин «лишай» не является единым диагнозом: им обозначают несколько разных по природе заболеваний кожи, и не все они лечатся противогрибковыми средствами. Поэтому выбор крема определяется точным диагнозом, установленным врачом.

¶Что называют лишаём

Под лишаём понимают группу заболеваний кожи, проявляющихся изменением цвета, шелушением, пятнами или воспалением. Основные формы:

• Стригущий лишай (микроспория, трихофития) — грибковая инфекция, вызванная дерматофитами; заразна, часто требует системного лечения.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибковое поражение, вызванное дрожжеподобными грибами рода Malassezia; проявляется пятнами на груди, спине, шее.
• Розовый лишай (лишай Жибера) — предположительно вирусной или иммунной природы, противогрибковые кремы при нём неэффективны.
• Красный плоский лишай — хроническое воспалительное заболевание, не связанное с грибками.
• Опоясывающий лишай — вызывается вирусом ветряной оспы (герпесвирус), требует противовирусной терапии.

Таким образом, противогрибковые кремы применимы только при грибковых формах — дерматофитии и отрубевидном лишае.

¶Действующие вещества

Наружные противогрибковые средства делят на несколько групп.

¶Азолы

• Клотримазол — широко доступный препарат, эффективен против дерматофитов и дрожжевых грибов.
• Миконазол — применяется при дерматомикозах и кандидозе кожи.
• Кетоконазол — используется при отрубевидном лишае и себорейном дерматите.
• Тербинафин — относится к аллиламинам, обладает фунгицидным действием против дерматофитов.

¶Прочие группы

• Тербинафин (аллиламины) — накапливается в коже и её придатках.
• Циклопирокс — эффективен при дерматофитии и кандидозе.
• Нафтифин — аллиламин с противогрибковым и противовоспалительным действием.
• Сертаконазол — азол с дополнительным противовоспалительным эффектом.

Комбинированные кремы могут содержать противогрибковый компонент, антибиотик и кортикостероид, однако их бесконтрольное применение не рекомендуется.

¶Принципы применения

Противогрибковый крем наносят на очищенную и сухую кожу тонким слоем, захватывая участки вокруг видимого очага. Кратность нанесения обычно составляет один-два раза в сутки. Ключевое условие успеха — продолжение лечения после исчезновения симптомов: при дерматофитии курс нередко составляет от двух до четырёх недель и более, при отрубевидном лишае — по схеме, назначенной врачом. Преждевременное прекращение терапии ведёт к рецидиву.

При обширных поражениях, поражении волосистой части головы, ногтей, а также при стригущем лишае у взрослых часто требуется сочетание наружного средства с системным противогрибковым препаратом внутрь.

¶Диагностика и самолечение

Постановка диагноза основывается на осмотре, данных люминесцентной диагностики (осмотр под лампой Вуда), микроскопии соскоба кожи на грибы. Только подтверждение грибковой природы позволяет применять противогрибковый крем. При розовом, красном плоском и опоясывающем лишае такие средства бесполезны, а иногда маскируют картину болезни и затрудняют диагностику. Поэтому самостоятельное назначение крема «от лишая» без уточнения диагноза считается неоправданным.

¶Меры предосторожности

• Перед нанесением следует убедиться в отсутствии аллергии на компоненты.
• При беременности и в период грудного вскармливания применение согласовывают с врачом.
• Нельзя наносить препарат на повреждённую кожу и слизистые, если это не предусмотрено инструкцией.
• При появлении выраженного раздражения, покраснения или зуда лечение прерывают и обращаются к специалисту.
• Стригущий лишай заразен, поэтому в период лечения важно соблюдать гигиенические меры и не пользоваться общими полотенцами и предметами обихода.

¶Профилактика рецидивов

Для предупреждения повторного грибкового поражения кожи рекомендуют поддерживать сухость кожных складок, не носить тесную синтетическую одежду, своевременно лечить повышенную потливость, не пользоваться чужими средствами гигиены. При отрубевидном лишае нередко назначают профилактические курсы в тёплое время года.

¶Значение и доступность

Противогрибковые кремы относятся к числу доступных безрецептурных и рецептурных препаратов и широко применяются в дерматологической практике. Их эффективность при дерматомикозах подтверждена клиническими исследованиями. Однако результат зависит от правильной диагностики: крем действует на грибок, но не заменяет консультацию врача при неясной или атипичной картине заболевания.