Противогрибковые кремы для стоп¶

Противогрибковый крем для стоп — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для лечения микозов кожи стоп, в том числе межпальцевого микоза (эпидермофитии, руброфитии). Действующими веществами таких средств выступают противогрибковые препараты разных химических групп, а сами кремы относятся к безрецептурным или рецептурным дерматологическим средствам. Недорогие варианты, как правило, содержат генерические (воспроизведённые) действующие вещества и выпускаются в форме тубы 15–30 г.

¶Возбудители и клиническая картина

Грибковые поражения стоп вызывают дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum), реже — дрожжевые грибы рода Candida и плесневые грибы. Межпальцевая форма — наиболее распространённая разновидность микоза стоп: поражаются складки между III и IV, IV и V пальцами.

Типичные признаки:

• шелушение, мацерация и трещины в межпальцевых складках;
• зуд и жжение;
• покраснение и отёчность кожи;
• при прогрессировании — эрозии, пузырьки, неприятный запах.

Инфекция легко передаётся через обувь, носки, коврики в душевых, бассейны и общие раздевалки. Предрасполагают к ней повышенная потливость, ношение закрытой обуви, сахарный диабет, снижение иммунитета, плоскостопие и травмы кожи.

¶Действующие вещества

Противогрибковые средства делятся на несколько групп по механизму действия.

Для недорогих кремов чаще используют клотримазол, миконазол, тербинафин в генерической форме, а также ундециленовую кислоту и препараты с дополнительными компонентами (мочевина, декспантенол, цинк).

¶Критерии выбора недорогого средства

Цена крема определяется не только действующим веществом, но и производителем, объёмом тубы, наличием вспомогательных компонентов и статусом препарата (оригинал или дженерик). При выборе учитывают:

• спектр действия — при дерматофитах предпочтительны тербинафин, клотримазол, нафтифин;
• форму выпуска — крем удобен при мокнущих и межпальцевых поражениях, мазь — при сухих и гиперкератотических;
• объём тубы — курс лечения межпальцевого микоза обычно занимает 2–4 недели, поэтому тубы 20–30 г достаточно;
• кратность нанесения — 1–2 раза в сутки;
• состав — при выраженном зуде и воспалении полезны комбинированные средства с глюкокортикостероидом, но их применяют коротким курсом и по назначению врача.

Ориентировочно недорогими считаются кремы на основе клотримазола и ундециленовой кислоты; тербинафин в генерической форме дороже, но требует более короткого курса.

¶Правила применения

Крем наносят на чистую сухую кожу, включая межпальцевые складки, слегка втирая. Стандартные рекомендации:

1. Вымыть и тщательно высушить стопы, особенно между пальцами.
2. Нанести тонкий слой крема на поражённые участки и захватить 1–2 см здоровой кожи вокруг.
3. Выдержать экспозицию согласно инструкции (обычно 1–2 раза в сутки).
4. Продолжать лечение 2–4 недели, а после исчезновения симптомов — ещё несколько дней для профилактики рецидива.
5. Одновременно обрабатывать обувь и не использовать чужую.

При межпальцевой форме важно не прерывать курс при первом улучшении: неполное лечение — основная причина рецидивов.

¶Меры предосторожности

Противогрибковые кремы обычно хорошо переносятся. Возможны местные реакции: жжение, покраснение, сухость, редко — аллергический контактный дерматит. Не следует наносить средство на глубокие раны и применять без консультации при беременности, в период лактации и у детей без учёта возрастных ограничений конкретного препарата.

Если в течение 1–2 недель состояние не улучшается, появляются гнойное отделяемое, выраженный отёк или повышается температура, необходимо обратиться к дерматологу: это может указывать на присоединение бактериальной инфекции или на другое заболевание (например, экзему, псориаз, контактный дерматит).

¶Профилактика

Снизить риск повторного заражения помогают:

• тщательное высушивание стоп после мытья;
• ношение носков из натуральных материалов и смена их ежедневно;
• использование индивидуальной обуви и полотенец;
• дезинфекция обуви противогрибковыми средствами;
• ношение сменной обуви в бассейнах, банях и спортзалах;
• контроль потливости стоп и лечение сопутствующих заболеваний.

Диагноз микоза стоп подтверждают микроскопией соскоба и посевом на питательную среду, поэтому при сомнительных симптомах самолечение не заменяет лабораторной диагностики.