Противогельминтные препараты от энтеробиоза у детей¶

Энтеробиоз — паразитарное заболевание человека, вызываемое острицами (Enterobius vermicularis), мелкими круглыми червями (нематодами), паразитирующими в нижних отделах тонкого и в толстом кишечнике. Это наиболее распространённый гельминтоз в мире, и дети дошкольного и младшего школьного возраста составляют основную группу заболевших. Лечение энтеробиоза проводится специфическими противогельминтными препаратами, выбор которых зависит от возраста ребёнка, массы тела, состояния здоровья и формы заболевания.

¶Возбудитель и механизм заражения

Острицы — небольшие черви: самки длиной 9–12 мм, самцы 2–5 мм. Самка выползает из прямой кишки преимущественно ночью и откладывает яйца в перианальных складках, вызывая зуд. Яйца созревают за несколько часов и становятся заразными. Ребёнок расчёсывает зудящие места, яйца попадают на руки, под ногти, на постельное бельё, игрушки, затем — в рот. Так происходит повторное самозаражение (аутоинвазия), из-за чего без лечения энтеробиоз может длиться месяцами и годами.

Основные симптомы: перианальный зуд, беспокойный сон, скрип зубами, раздражительность, снижение аппетита, боль в животе, у девочек — вульвовагинит. Диагноз подтверждают методом соскоба или отпечатка липкой лентой с перианальной области.

¶Основные препараты

Для лечения энтеробиоза у детей применяются несколько действующих веществ. Все они отпускаются по рецепту либо требуют консультации врача, поскольку дозировка рассчитывается индивидуально.

¶Пирантел

Пирантел — наиболее часто назначаемый препарат для детей. Выпускается в виде суспензии (для детей от 6 месяцев) и таблеток. Действует на нервно-мышечную систему гельминта, вызывая его паралич и выведение с калом. Дозировка обычно составляет 10 мг на 1 кг массы тела однократно. Препарат мало всасывается в кишечнике, что снижает системное воздействие. Возможные побочные эффекты: тошнота, боль в животе, головная боль, редко — аллергические реакции.

¶Альбендазол

Альбендазол применяется у детей старше 2 лет (в некоторых формах — с 1 года). Нарушает метаболизм гельминта, подавляя синтез тубулина. При энтеробиозе назначается однократно в дозе, зависящей от возраста и массы тела. Обладает более широким спектром действия, чем пирантел, и эффективен при смешанных инвазиях. Побочные эффекты: боль в животе, тошнота, головокружение, повышение температуры.

¶Мебендазол

Мебендазол разрешён детям старше 2 лет. Блокирует усвоение глюкозы гельминтами, что ведёт к их гибели. При энтеробиозе применяется однократно, иногда с повторным приёмом через 2–4 недели. Побочные действия: диспепсия, аллергия, редко — изменения в крови при длительном приёме.

¶Левамизол

Левамизол используется у детей старше 3 лет. Вызывает паралич мускулатуры гельминтов. В настоящее время применяется реже из-за возможных серьёзных побочных эффектов (агранулоцитоз, энцефалопатия) при передозировке.

¶Сравнительная таблица

¶Принципы лечения

Ключевая особенность терапии энтеробиоза — высокая вероятность повторного заражения. Поэтому лечение часто проводят курсом: первый приём препарата, затем повторный через 2–3 недели для уничтожения нового поколения паразитов.

Одновременно лечат всех членов семьи, поскольку энтеробиоз легко передаётся в быту. В период терапии важно:

• ежедневно менять нательное и постельное бельё, стирать при высокой температуре;
• тщательно мыть руки, коротко стричь ногти ребёнку;
• проводить влажную уборку помещений;
• обрабатывать игрушки и предметы обихода.

Соблюдение гигиены снижает риск повторного заражения и повышает эффективность медикаментозного лечения.

¶Особенности у детей разного возраста

У детей до 2 лет выбор препаратов ограничен. Пирантел в форме суспензии может применяться с 6 месяцев под контролем врача. Альбендазол и мебендазол у грудных детей используют с осторожностью, только по строгим показаниям.

У детей с аллергическими заболеваниями, нарушениями функции печени или крови выбор препарата и дозы согласовывают с педиатром. Самолечение недопустимо, поскольку неправильная дозировка снижает эффективность и повышает риск побочных реакций.

¶Профилактика

Профилактика энтеробиоза включает соблюдение правил личной гигиены, регулярное мытьё рук перед едой и после туалета, обработку овощей и фруктов, санитарный контроль в детских коллективах. В организованных детских учреждениях проводят периодические обследования и, при выявлении случаев, — одновременное лечение контактных лиц.

¶Ограничения и предостережения

Ни один из перечисленных препаратов не следует принимать без назначения врача. Противогельминтные средства имеют противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, некоторые заболевания печени, крови, период беременности и кормления грудью (для матерей). При появлении побочных реакций приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

Эффективность лечения оценивают повторным соскобом через 2–3 недели после курса. При сохранении инвазии курс повторяют или меняют препарат.