Противогельминтные препараты для человека¶

Противогельминтные препараты (антигельминтики) — группа лекарственных средств, применяемых для лечения гельминтозов, то есть заболеваний, вызываемых паразитическими червями (гельминтами). Препараты этой группы различаются по спектру действия: одни эффективны против круглых червей (нематод), другие — против плоских червей (ленточных и сосальщиков). Выбор конкретного лекарства определяется видом паразита, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и противопоказаний, поэтому подбор препарата должен осуществлять врач по результатам диагностики.

¶Общие принципы

Гельминтозы распространены повсеместно; наиболее часто встречаются энтеробиоз (острицы), аскаридоз, токсокароз, трихоцефалёз, а также ленточные инвазии — тениоз, дифиллоботриоз. Диагноз устанавливают по анализу кала на яйца гельминтов, соскобу на энтеробиоз, анализу крови, а в отдельных случаях — по визуальному обнаружению паразитов.

Самолечение антигельминтиками не рекомендуется: многие препараты обладают токсичностью, имеют строгие возрастные ограничения и противопоказания при беременности, заболеваниях печени, почек и крови. Кроме того, неправильно выбранное средство не действует на конкретного возбудителя.

¶Основные группы препаратов

¶Средства против круглых червей (нематод)

• Альбендазол — препарат широкого спектра, применяется при аскаридозе, энтеробиозе, трихоцефалёзе, токсокарозе, а также при некоторых тканевых гельминтозах. Выпускается в таблетках и суспензии. Противопоказан при беременности, заболеваниях сетчатки, детям раннего возраста — по назначению врача.
• Мебендазол — эффективен при энтеробиозе и аскаридозе, нарушает усвоение глюкозы паразитами. Ограничен к применению у детей младшего возраста и при беременности.
• Пирантел — действует на остриц, аскарид, власоглавов, анкилостом. Выпускается в виде таблеток и суспензии, удобен для детей. Противопоказан при беременности и при печёночной недостаточности.
• Левамизол — применяется при аскаридозе и некоторых других нематодозах; в ряде стран используется ограниченно из-за побочных эффектов.
• Диэтилкарбамазин — средство против филяриатозов, применяется преимущественно в эндемичных регионах.

¶Средства против плоских червей (цестод и трематод)

• Празиквантел — основной препарат для лечения трематодозов (описторхоз, клонорхоз, шистосомоз) и цестодозов (тениоз, дифиллоботриоз). Принимается по схеме, назначенной врачом.
• Никлозамид — применяется при ленточных инвазиях, в том числе при тениаринхозе и дифиллоботриозе.
• Триклабендазол — используется при фасциолёзе и некоторых других трематодозах.

¶Формы выпуска

Антигельминтные средства выпускаются в нескольких формах:

¶Правила приёма

Большинство антигельминтиков принимают однократно или коротким курсом. При энтеробиозе часто требуется повторный приём через две-три недели, поскольку возможно повторное заражение (реинвазия) от себя самого. Одновременно проводят гигиенические мероприятия: частое мытьё рук, смена нательного и постельного белья, влажная уборка. При некоторых инвазиях лечение проходят все члены семьи.

Приём препаратов обычно не требует специальной диеты, однако при ленточных инвазиях врач может рекомендовать определённый режим. Слабительные средства назначают только по указанию специалиста.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции: тошнота, боли в животе, головная боль, головокружение, аллергические высыпания, изменения в анализах крови и печени. Большинство препаратов противопоказаны при беременности и в период грудного вскармливания, при выраженных нарушениях функции печени и почек, при индивидуальной непереносимости. Детские дозировки рассчитываются по массе тела.

¶Профилактика

Профилактика гельминтозов включает соблюдение правил личной гигиены, тщательную обработку овощей, фруктов и зелени, достаточную термическую обработку мяса и рыбы, защиту продуктов от насекомых и грызунов, а также регулярное обследование домашних животных у ветеринара. В эндемичных регионах проводят плановые обследования населения.

¶Значение

Антигельминтные препараты относятся к средствам, включённым в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов во многих странах. Их своевременное и правильное применение позволяет излечивать большинство кишечных гельминтозов и предотвращать осложнения, связанные с длительным паразитированием червей в организме.