Противогельминтные препараты для человека¶

Противогельминтные препараты (в быту — «травка от глистов», антигельминтики, антигельминтные средства) — группа лекарственных средств, применяемых для лечения гельминтозов, то есть заболеваний человека и животных, вызванных паразитическими червями (гельминтами). К гельминтам относятся круглые черви (нематоды), ленточные черви (цестоды) и сосальщики (трематоды). Препараты этой группы либо убивают паразитов (вермицидное действие), либо вызывают их паралич и последующее выведение из организма (вермифугальное действие). Большинство современных антигельминтиков действуют на конкретные группы паразитов, поэтому выбор средства определяется видом возбудителя, установленным при лабораторной диагностике.

¶Общие сведения

Гельминтозы распространены повсеместно. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, кишечными нематодами заражены сотни миллионов человек в мире, прежде всего в регионах с тёплым климатом и ограниченным доступом к чистой воде и санитарии. Наиболее частые гельминтозы у человека — аскаридоз, энтеробиоз (острицы), трихоцефалёз, токсокароз, а также цестодозы (тениоз, тениаринхоз) и трематодозы (описторхоз, шистосомоз).

Самолечение антигельминтиками без подтверждённого диагноза не рекомендуется: препараты обладают побочными эффектами, а неправильно подобранное средство не действует на паразита. Диагноз устанавливают по анализу кала на яйца гельминтов, соскобу на энтеробиоз, анализу крови и другим методам.

¶Классификация

По спектру действия антигельминтики делят на узко- и широкоспектральные. По химической структуре и механизму действия выделяют несколько основных групп.

¶Средства против нематод (нематодозы)

• Альбендазол — широкоспектральный препарат, эффективен против многих нематод, а также некоторых цестод и трематод. Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, токсокарозе, трихинеллёзе и ряде других инвазий.
• Мебендазол — действует на кишечных нематод, в том числе на острицы и аскариды.
• Левамизол — применяется при аскаридозе и некоторых других нематодозах.
• Пирантел — эффективен против остриц и аскарид, часто используется в педиатрии.
• Ивермектин — применяется при стронгилоидозе, чесотке и некоторых филяриатозах.

¶Средства против цестод (цестодозы)

• Празиквантел — основной препарат для лечения как цестодозов, так и трематодозов.
• Никлозамид — используется при тениозах и тениаринхозе.

¶Средства против трематод (трематодозы)

• Празиквантел — препарат выбора при описторхозе, шистосомозе, клонорхозе и других трематодозах.
• Триклабендазол — применяется при некоторых трематодозах, в частности при фасциолёзе.

¶Механизмы действия

Большинство современных антигельминтиков нарушают жизненно важные процессы в организме паразита. Альбендазол и мебендазол связываются с белком тубулином, разрушая микротрубочки клеток, что нарушает всасывание глюкозы и приводит к гибели червя. Левамизол и пирантел вызывают деполяризацию мышечных клеток нематод, приводя к стойкому параличу, после чего паразит выводится с калом. Празиквантел повышает проницаемость мембран для ионов кальция, вызывая сокращение мускулатуры и разрушение покровов цестод и трематод. Ивермектин нарушает работу нервно-мышечной передачи у паразитов.

¶Применение и особенности

Антигельминтики принимают внутрь, обычно однократно или коротким курсом. При энтеробиозе часто требуется повторный приём через две недели, поскольку возможно повторное заражение (реинвазия) от самого себя и окружающих. Одновременно рекомендуется обработка постельного белья и соблюдение правил личной гигиены.

При некоторых инвазиях (например, при токсокарозе или трихинеллёзе) лечение более длительное и проводится под наблюдением врача. Дозировка зависит от массы тела, возраста и вида паразита.

¶Побочные эффекты и ограничения

Побочные эффекты включают тошноту, боли в животе, головную боль, головокружение, аллергические реакции. Ряд препаратов противопоказан при беременности и в период грудного введения, при некоторых заболеваниях печени и крови. Празиквантел не применяют при поражениях глаз, вызванных цистицеркозом, из-за риска повреждения органа. Ивермектин с осторожностью назначают детям младшего возраста.

¶Народные средства

Наряду с аптечными препаратами существуют народные рецепты, использующие растительное сырьё: тыквенные семечки, отвары полыни, пижмы, гвоздики, чеснок. Часть этих средств обладает некоторой активностью против кишечных паразитов, однако их эффективность, как правило, ниже, чем у синтетических препаратов, и не подтверждена крупными клиническими исследованиями. Некоторые растительные компоненты (например, полынь) в больших дозах токсичны. Поэтому народные методы не заменяют назначенного врачом лечения.

¶Профилактика

Профилактика гельминтозов включает мытьё рук перед едой и после посещения туалета, тщательное мытьё овощей, фруктов и зелени, достаточную термическую обработку мяса и рыбы, употребление кипячёной или очищенной воды, защиту продуктов от мух и других переносчиков. В эндемичных регионах проводят массовые профилактические мероприятия. Домашних животных необходимо регулярно дегельминтизировать.

¶Значение

Антигельминтные препараты существенно снизили заболеваемость и смертность от паразитарных инвазий. Массовые программы дегельминтизации, проводимые международными организациями, позволили уменьшить распространение ряда гельминтозов в развивающихся странах. Вместе с тем сохраняется проблема устойчивости паразитов к отдельным препаратам, что требует разработки новых средств и рационального использования существующих.